Epidemiologie 26,8 22,3 17,4 16,3 14,9 8,6

1 Epidemiologie Bărbați Femei, 3 20% 15 16,3 14,9% 15 17, 6 5,1 4,7 CRC de prostată Pulmonar Vezică urinară Stomac Rinichi 5 0 6,1 5,5 4,8 4,0 CRC mamară Plămâni uter ovar stomac 1

epidemiologie

2 Epidemiologie Bărbați Femei Cazuri noi/an, decese/an 25 26,8 20% 15 16,3 14,9 Risc relativ 15 6 %% 17, 6 5,1 4,7 Prostat prostatic CRC plămâni urinar vezică urinară stomac rinichi 5 0 6, 1 5,5 4,8 4,0 Mamar CRC Plămâni Uter Stomac ovar 1

3 Etiologie Sporadic Familial HNPCC FAP Sindroame rare 2

4 prevenirea? Carcinogeneza cancerului colorectal sporadic, model modificat conform Fearon și Vogelstein (1990), actualizat de Toribara și Sleisenger (1995) 3

5 Prevenire generală Activitate fizică (-30% la 30min/moare) Reducere în greutate (SAU x2 la IMC> 25) Abstenție de tutun (SAU x2) aproximativ 30g fibre dietetice/reducerea consumului de carne roșie Altfel date slabe! Al 4-lea

6 Testul scaunului Biochimic (gfobt) Imunologic (FIT) gfobt falsificat rezultatele testului (carne roșie, ridiche, napi, vitamina C, medicamente) FIT Ab împotriva hemoglobinei umane FIT 79% CRC, 24% adenoame avansate, specificitate 94% Lee și colab., Ann Int Med

7 Ghid (versiune lungă) Prevenirea CRC în Germania Ghidul S3 carcinom colorectal Versiunea 1.0 iunie 2013 Număr registru AWMF: 021/007OL Stuhltest ghid program oncologie Ghid S3 carcinom colorectal Iunie Anual FOBT (FIT) și examen rectal-digital de la vârsta de 50 de ani la Persoane asimptomatice fără predispoziție familială Ghid (versiune lungă) Este necesară o colonoscopie în cazul unui test pozitiv La pacienții aflați sub supraveghere colonoscopică, programul oncologic ghid S3 ghidul cancerului colorectal iunie 2013 nu mai sunt teste de scaun! Al 6-lea

8 Tumora M2-PK M2 piruvat kinază Diverse tumori intestinale și inflamații Specificitate scăzută Beneficiul neclar în cazul studiilor limitate costă aproximativ 30 de euro 7

9 Test ADN scaun (Cologuard) hemoglobină și ADN specific tumorii 92% detectarea CRC 42% detectarea adenoamelor avansate Detecție globală mai mare decât specificitatea FIT 87-89% (mai rău decât FIT) Imperiale și colab., NEJM

10 Test de sânge ADN Metilare septină9 (msept9) Probabilitate negativă ridicată de predicție (sensibilitate 99%) Dacă testul este pozitiv, există o probabilitate de 35-40% ca un adenom sau CRC să coste aproximativ 150 de euro 9

11 Ghid (versiune lungă) Prevenirea CRC în Germania Ghid S3 carcinom colorectal Versiune 1.0 iunie 2013 Număr registru AWMF: 021/007OL Ghid de colonoscopie program oncologie Ghid S3 carcinom colorectal Iunie Cu FOBT pozitiv, ghid de colonoscopie (versiune lungă) De la vârsta de 55 de ani Coloscopie ( Repetați după 10 ani dacă constatările sunt neclare) Dacă există antecedente familiale, colonoscopie mai timpurie Dacă există un risc genetic, orientări deviante Ghid program oncologie S3 ghid carcinom colorectal iunie

12 Ghid (versiune lungă) Prevenirea CRC în Germania Ghid S3 versiune carcinom colorectal 1.0 iunie 2013 Număr registru AWMF: 021/007OL Ghid de colonoscopie program oncologie Ghid S3 carcinom colorectal iunie Rată de participare aproximativ 19% Cu FOBT pozitiv, ghid colonoscopie (versiune lungă) Al 55-lea an de viață Colonoscopie (repetați după 10 ani dacă constatările sunt neclare) Colonoscopie anterioară dacă există antecedente familiale Dacă există un risc genetic, diferite linii directoare Programul de oncologie S3 Ghidul carcinomului colorectal Iunie