Epiduralan; naștere stesică (PDA) fără durere; Copil și familie
Multe femei aleg anestezia epidurală atunci când dau naștere. Vă explicăm pentru cine este potrivit PDA și care sunt riscurile
Nasterea fara durere? PDA ajută femeile să se relaxeze în timpul nașterii
Faptul este că nașterea doare. Cu excepția cazului în care medicul folosește medicamente pentru durere sau anestezie. În Germania, multe femei nasc cu anestezie epidurală (sau anestezie epidurală, PDA pe scurt). Femeia însărcinată este atât de anesteziată de o seringă la nivelul coloanei vertebrale, încât deseori nu observă durerea nașterii. Dar criticii avertizează și asupra efectelor secundare. Arătăm avantaje și dezavantaje.
Cum funcționează PDA?
PDA este utilizat în multe operații ca calmant al durerii, dar devine din ce în ce mai important și popular, în special în obstetrică. Dacă viitoarea mamă optează în mod activ pentru un PDA - și această cerință trebuie îndeplinită! - apoi de obicei o primește. Motivele pentru acest lucru pot fi foarte diferite: o anestezie epidurală poate fi utilizată în timpul unei operații cezariene sau „numai” pentru a elibera mama de temerile și durerile nașterii.
Pentru a putea introduce acul corect, PDA este plasat în timp ce stați sau culcați. Femeia însărcinată ar trebui să se relaxeze și să-și archeze spatele. Dacă devine înghesuit, plasarea acului poate fi inconfortabilă și dureroasă. Punctul de puncție este dezinfectat și anesteziat local. Anestezistul introduce un ac gol între două procese spinoase ale coloanei vertebrale și apoi împinge un cateter foarte îngust în zona de deasupra pielii dure a măduvei spinării: în așa-numitul spațiu epidural. Conține rădăcinile fibrelor nervoase care conduc durerea. De acolo lucrează anestezicul. Se atașează de fibrele nervoase care conduc durerea și împiedică transportul durerii mai departe. Un medicament care calmează durerea poate fi injectat în mod repetat prin cateter, dacă este necesar. Durează aproximativ zece până la 20 de minute pentru ca PDA să funcționeze.
Multe clinici oferă acum și terapie controlată de pacient cu durere (analgezie epidurală controlată de pacient, pe scurt PCEA). Prin simpla apăsare a unui buton, femeile pot folosi o pompă pentru a determina de câtă durere au nevoie de medicamente. Garanții speciale previn supradozajul.
Cine primește un PDA?
„Fiecare femeie cu o sarcină normală ar trebui mai întâi să încerce să nască copilul fără medicamente pentru durere”, spune Ursula Jahn-Zöhrens, moașă din zona Pforzheim. În principiu, totuși, se aplică următoarele: Dacă femeia dorește un dispozitiv epidural în timpul nașterii, de obicei se face și unul. Obstetricienii oferă uneori anestezie din proprie inițiativă dacă, de exemplu, nașterea se oprește, femeia se plânge de durere insuportabilă și este foarte epuizată.
Pe de altă parte, o infecție în zona de injecție sau otrăvirea sângelui pot vorbi împotriva unui PDA. Coagularea sângelui intactă este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru utilizarea PDA în timpul livrării.
"În cazuri individuale, avantajele și dezavantajele PDA trebuie să fie cântărite cu obstetricianul și anestezistul", spune prof. Gertrud Haeseler, medicul șef al clinicilor de anestezie de la Clinica Catolică din zona Ruhr din nord. "Pentru multe boli, cum ar fi bolile de inimă la mamă, PDA timpurie este chiar recomandată în mod explicit, deoarece mama este ușurată de mult stres și puteți utiliza un cateter epidural mincinos pentru o operație cezariană, în cazul în care acest lucru devine necesar."
Când este setat PDA?
„Trebuie să fie clar că nașterea este în plină desfășurare”, explică moașa Jahn-Zöhrens. Aceasta înseamnă: în mod ideal, colul uterin ar trebui să fie suficient de larg deschis, altfel pot apărea complicații în timpul nașterii. Cu toate acestea, în cazuri speciale, un PDA poate fi plasat mai devreme. „Acest lucru se face adesea atunci când contracțiile sunt prea slabe și trebuie conectată o picurare de contracție”, spune Haeseler. PDA ajută la ameliorarea durerii cauzate de picătura de contracție. "Este important să mențineți soluția anestezică locală în PDA atât de scăzută încât travaliul în sine nu este inhibat, ci doar ameliorează durerea puternică a travaliului", spune Haeseler.
Anestezia epidurală nu garantează eliberarea completă de durere. Și nici asta nu este intenția. „Le spunem întotdeauna femeilor că obiectivul comun în gestionarea PDA este ca mamele să simtă în continuare contracțiile ca o durere de perioadă”, explică Haeseler. "Dacă PDA este utilizat într-o doză mică, presupunem că procesul nașterii nu va întârzia." PDA nu ar trebui să elimine sentimentul nașterii care are loc. Acesta este motivul pentru care medicii se strecoară adesea pe o epidurală la sfârșitul nașterii. Pentru că atunci femeia ar trebui să simtă contracțiile de presiune și să le susțină activ.
Care sunt efectele secundare?
Pe durata anesteziei, pot apărea amorțeli, senzație de căldură și slăbiciune a forței musculare. Prin urmare, multe femei trebuie să se întindă tot timpul și uneori să găsească acest lucru inconfortabil.
Ocazional apare o scădere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, medicii pot rezolva de obicei această problemă rapid. Unele femei se plâng de dureri de cap uneori severe, care de obicei dispar după un anumit timp. Efectele secundare grave, cum ar fi reacțiile alergice sau leziunile nervoase, sunt extrem de rare. Meningita care poate fi urmărită până la un PDA este, de asemenea, extrem de rară.
În ciuda tolerabilității bune și a utilizării pe scară largă a PDA, merită luate în considerare și alternative pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii. Metodele calmante, nemedicinale, pot ajuta adesea: masajele, căldura, exercițiile de respirație sau mișcarea au un efect de susținere și calmare. Acupunctura sau remediile homeopate pot contribui, de asemenea, la relaxare.