ERCP (colangiopancr; r; atografie endoscopică trogradă) - Soci; t; cancer canadian
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) combină un endoscop (un tub subțire, flexibil cu un lumen) cu raze X pentru a observa și trata bolile care afectează căile biliare și canalul pancreatic. Aceste conducte (tuburi mici) drenează lichide din pancreas, ficat și vezică biliară. Acestea fac parte din sistemul digestiv.
Bila este un lichid verde gălbui care se face în ficat. Bila se deplasează prin conductele hepatice, este depozitată în vezica biliară și apoi trece într-o parte a intestinului subțire numită duoden.
Sucurile pancreatice sunt produse în pancreas. Acestea trec prin canalul pancreatic, care se alătură canalului biliar comun care se deschide în duoden. Enzimele din sucurile pancreatice ajută la digerarea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor din alimente.
De ce facem un ERCP
ERCP se face în primul rând pentru a trata un blocaj într-o conductă biliară sau pancreatică și pentru a preleva probe de celule și țesuturi. Un canal poate deveni blocat din cauza cancerului sau pentru cauze necanceroase, cum ar fi pietre (depuneri solide) în canal.
Deoarece ERCP prezintă un risc mai mare de complicații grave decât alte proceduri endoscopice, este utilizat în principal pentru a trata o conductă biliară blocată. Este folosit mai rar pentru a stabili un diagnostic sau pentru a verifica prezența unei probleme în canale.
Testele imagistice care sunt mai puțin invazive și mai sigure decât ERCP sunt de obicei utilizate pentru a examina canalele biliare și canalul pancreatic, precum și ficatul, vezica biliară și pancreasul. Examenele mai puțin invazive includ tomografia computerizată (CT), ultrasunetele endoscopice (EE) și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP).
Este posibil ca un ERCP să fie efectuat din următoarele motive:
Îndepărtarea pietrei
ERCP este cel mai frecvent utilizat pentru a îndepărta pietrele care se află într-o conductă biliară (calculi biliari). Este, de asemenea, utilizat pentru îndepărtarea pietrelor situate în canalul pancreatic.
Sfincterotomia
O sfincterotomie este o procedură chirurgicală efectuată pentru lărgirea sau deschiderea unui sfincter. Sfincterul lui Oddi este o supapă musculară care se află în jurul deschiderii unde se întâlnesc conducta biliară comună și conducta pancreatică. Reglează circulația bilei și sucurilor pancreatice în duoden. În timpul unei sfincterotomii, se face o mică tăietură în mușchi. Poate fi utilizat atunci când sfincterul este îngustat (stenoză papilară) sau dacă nu funcționează corect (disfuncție a sfincterului Oddi).
Plasarea unui stent
Un stent este un dispozitiv din plastic sau metal folosit pentru a lărgi un pasaj blocat sau îngustat. Un canal se poate îngusta sau bloca din cauza țesutului cicatricial sau a unei tumori. Un stent poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata scurgerea bilei sau sucurilor pancreatice.
Un stent poate fi plasat în canalul pancreatic pentru a preveni inflamația pancreasului după ERCP (pancreatită post-ERCP).
Dilatare
Dacă o parte a canalului este îngustată, aceasta poate fi lărgită sau dilatată cu un cateter (tub flexibil) prevăzut cu un balon în timpul unui ERCP. Uneori este instalat un stent temporar și lăsat la loc câteva luni. De obicei este utilizat ca tratament pentru conductele îngustate din motive care nu au legătură cu cancerul. Poate fi folosit și pentru lărgirea sfincterului lui Oddi.
Diagnostic
ERCP poate fi utilizat pentru a găsi cauza pancreatitei. Un ERCP poate fi folosit pentru a elimina un eșantion de celule cu o perie sau pentru a face o biopsie pentru a verifica dacă există celule canceroase. Este, de asemenea, utilizat pentru a măsura presiunea din canalul pancreatic. Presiunea poate fi crescută dacă sfincterul nu funcționează corect. ERCP se poate face, de asemenea, pentru a examina un canal biliar sau pancreatic folosind o ultrasunete.