Erythema infectiosum - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 19.11.2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Boală moderată contagioasă, ușoară a erupției virale în copilărie, cauzată de o infecție cu parvovirusul B19.

De asemenea, interesant

Boli de piele eczematoase, relativ rare, eminamente cronice, puternic mâncărime sau arsură, rezistente la terapie.

Patogen

Parvovirus B19 (virus ADN monocatenar), transmisie prin infecție cu picături, timp de incubație 13-17 zile. Parvovirusul B19 este singurul parvovirus care infectează oamenii. A fost găsit întâmplător de Yvonne Cossart în 1975 și numit după o serie de studii (numărul 19 din seria B). Virusul se înmulțește în eritroblaste și se leagă de antigenul grupului sanguin P.

Apariție/epidemiologie

Infecție la vârsta preșcolară la 5-10%, la vârsta adultă la 60-70%.

manifestare

V.a. Apare la copii sub 14 ani, de obicei între 4 și 10 ani. Acumularea sezonieră din iunie până în noiembrie.

localizare

Primii obraji, răspândiți mai ales pe părțile extensoare ale brațelor, eventual picioare și fese. Nu există infestare cu membrană mucoasă, palmele și tălpile sunt în mare parte libere.

Tablou clinic

Perioada de incubație este de 4-14 zile. Majoritatea ușoare, purtătoare de catarale, înroșire intensă în formă de fluture și umflare a obrajilor (la 75% dintre pacienți: față pălmuită; aspect obraz plesnit), 1-4 zile mai târziu, tipice tipice de eritem sau de ghirlande.

Erupțiile morbiliforme pot fi, de asemenea, cauzate de parvovirusul B19.

Durata erupției cutanate: 1-3 săptămâni.

Umflare frecventă a ganglionilor limfatici, posibil însoțită de artrită (5-10% dintre copii. Afectate sunt degetele, glezna și articulațiile genunchiului în special. Cu un tratament simptomatic, simptomele articulațiilor scad în decurs de 2-3 săptămâni.

Sunt posibile exantemul monoped petechial (sindromul mănușă-șosetă)

histologie

diagnostic

Diagnostic diferentiat

Rujeola: (în general, o imagine clinică mult mai severă decât eritemul infectios; cu un stadiu prodromal cataral: febră până la 40 ° C, rinită, conjunctivită, fotofobie, faringită, traheită, enantemă; exanterm: roșu, rotund sau oval, inițial pal, apoi roșu închis, posibil pete hemoragice mai întâi în spatele urechilor, apoi pe gât și trunchi și, în final, pe extremități.
Rubeola: cu greu joacă un rol în diagnosticul diferențial.
Scarlatină: (Febră, cefalee și dureri în gât, vărsături. Faringotonsilită. Umflare tensionată a ganglionilor limfatici cervicali. Erupție cutanată, posibil întârziată cu zile, de obicei pe partea flexorului - inghinală, triunghiul coapsei, părțile flexoare ale brațelor). Zona liberă periorală este caracteristică).
Lupus eritematos sistemic: (modificările cutanate sunt prezente în 80% din cazuri. "Eritemul fluturelui": se pot dezvolta exanteme morbiliforme, scarlatiniforme, multiforme, rozacee sau livedo, în special la nivelul spatelui superior și al toracelui; serologia și imunohistologia sunt diagnostice).
Erizipel: (febril mare [frisoane: anchete exacte!] Și tablou clinic extrem de acut cu limfadenopatie; localizat mai ales asimetric; leucocitoză, neutrofilie, CRP, ASL crescut semnificativ).
Erythema exudativum multiforme: (DD important în cazul rubeolei inelare; exantema este mult mai proeminentă decât în eritemul infectiosum; un EEM prezintă de obicei structuri suculente de cocardă cu posibil un centru vezicular).
Erythema annulare rheumaticum (cel mai important diagnostic diferențial, deoarece morfologic foarte asemănător; distincție importantă: atacuri de febră; cronicitate; implicare articulară deja masivă inițial; serologie cu factor reumatoid pozitiv!).

Complicații

Infecțiile cu Parvovirus B 19 se pot dezvolta la persoanele imunosupresate. Complicativ, în cea mai mare parte cronic persistent cu apariția

exantem recurent și continuă cu
anemie cronică, reticulocitopenie, eritroblastopenie (PRCA = aplazie pură de celule roșii)
Miocardita
Percardita
Meningita și
Encefalită.

Încă nu este clar măsura în care așa-numita erupție juvenilă de primăvară este asociată cu o infecție cu Parvovirus B-19.

terapie

Nu este necesară o scutire de la școală sau grădiniță, deoarece nu mai există nicio infecțiozitate atunci când apare erupția cutanată.

Curs/prognostic

Sfaturi)

Peşteră! la pacienții imunosupresați risc de cron. Anemie, artrită, trombocitopenie.

Dacă este infectat în timpul sarcinii, riscul de infectare a fătului:

în primul trimestru: avort în 9% din cazuri
În al 2-lea trimestru: 1-2 săptămâni după boala maternă: Hydrops fetalis (5-10% din cazuri) din cauza anemiei aplastice cu moartea fetală ulterioară. Diagnostic prenatal posibil. O creștere a alfa-fetoproteinei în sângele mamei poate indica o infecție a fătului înainte ca hidropsul fetal să poată fi detectat la ultrasunete.

Dacă se detectează infecția, sunt necesare examinări ecografice săptămânale.

literatură

Frank R și colab. (1996) Simptome dermatologice ale infecțiilor cu parvovirus B19. Dermatolog 47: 365-368
Cheinisse L (1905) Une cinquieme maladie eruptive: Le megal-erytheme epidemique. Semaine Med 25
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975) Particule asemănătoare parvovirusului în serurile umane. Lancet 1: 72-73
Frydenberg A, Starr M (2003) Boala obrazului. Cum afectează copiii și femeile însărcinate. Aust Fam Physician 32: 589-592
Katta R (2002) Parvovirus B19: o recenzie. Dermatol Clin 20: 333-342
Scott LA și colab. (2003) Exantem viral. Dermacol Online J 9: 4
Sticker G (1899) Noua epidemie a copilului în vecinătatea Giese (Erythema infectiosum). Practicanți Z 8
Willan R (1798) Despre bolile cutanate. vol 1 (Londra) J. Johnson, St. Paul's Church-Yard

Articole recomandate

Infecție răspândită la nivel mondial, bacteriană, cu transmitere sexuală, cu un curs tipic, pe etape.

Boală virală inofensivă, ușor contagioasă la adolescenți și adulți tineri (rapoarte fără nume.

Varianta maximă severă a unei reacții medicamentoase cauzată de detașarea pe scară largă a pielii și a.

Exantemul papular reactiv, intermitent, simetric, la copii mici, identificat în principal în conf.

Articolul de referință (18)

Articole suplimentare (10)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 19.11.2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.