Escherichia Coli - Știri medicale zilnice - Știri despre sănătate
Izolat pentru prima dată de Escherich în 1885, Escherichia coli este specia bacteriană care a fost cea mai studiată de fundamentaliști pentru lucrul în fiziologie și genetică. Această bacterie este cunoscută de mult timp ca un tract digestiv comensal și un agent patogen al tractului urinar. În ultimele decenii, rolul anumitor categorii de E coli în sindroamele diareice a fost clarificat și au fost analizate mecanismele acestei patogenități.
I - HABITAT:
E coli este o specie comensală a tractului digestiv al oamenilor și animalelor.
În intestin, E coli este cea mai importantă specie aerobă, prezentă la 10 ^ 109 corpuri bacteriene pe gram de scaun. Această populație bacteriană reprezintă doar aproximativ 1% din cea a anaerobilor (vezi caseta de pe flora tractului digestiv).
Cercetarea E coli în apa de alimentare (colimetria) se face pentru a evalua consumabilitatea acesteia. Prezenta lui E coli în apă este o dovadă a contaminării fecale recente și o face improprie consumului.
II - PUTEREA PATOGENICĂ:
A - Patogenitate pentru oameni:
1. Infecții intestinale:
Existența diareei E coli este cunoscut din 1940.
Aceste diaree se datorează tulpinilor de serotipuri particulare care provoacă fie cazuri sporadice, fie epidemii mici.
Diferitele sindroame clinice se datorează E coli diferite al căror suport pentru virulență îl vom specifica mai târziu. Acum recunoaștem 4 tipuri de tulpini responsabile de diaree:
a/Tulpini enteropatogene sau „E. coli enteropatogene” (E.P.E.C.):
În anii 1950, aceștia erau responsabili de diaree infantilă gravă sau toxicoză rezultată din epidemii din creșe sau maternități. Aceste tulpini încă numite E coli G.E.I. (gastroenterita din copilărie) sunt mai rar întâlnite astăzi, sunt apoi izolate de cazuri sporadice. Ele aparțin unor serotipuri specifice: DA, 026, 055, 086, 0125, 0119, 0127, 0126,0128 și, mai rar în Europa, 0124,0114 și 0142.
b/Tulpini enterotoxigene sau „E. coli enterotoxigenic” (E.T.E.C):
Acestea sunt responsabile de diareea foarte apoasă care apare în țările în curs de dezvoltare. Această diaree se observă în principal la călători (Turista). Ele sunt adesea epidemice în rândul copiilor din aceste țări.
c/tulpini Entero-invazive sau „Entero-Invazive E. coli” (E.I.E.C.):
Acestea sunt izolate de sindroamele disenterice atât la adulți, cât și la copii.
Prezența leucocitelor în scaun este o dovadă a procesului invaziv.
d/Tulpini entero-hemoragice sau „Entero-hemoragică-colită E. coli” (E.H.E.C.):
Aceste tulpini au fost descrise în America de Nord, unde au fost responsabile de epidemii de diaree apoasă și apoi hemoragică. Acestea aparțin unui anumit serotip 0157. Un produs alimentar contaminat poate fi cauza răspândirii epidemiei. Aceste tulpini sunt, de asemenea, responsabile de sindromul hemolitic-uremic.
TABELUL I: proprietățile E. COLI responsabile de diaree
2. Infecții extraintestinale:
a/Infecții ale tractului urinar:
Majoritatea infecțiilor tractului urinar la femeile tinere observate în practica medicală din oraș se datorează E coli. Tulpinile din flora fecală contaminează urina pe cale ascendentă. Aceasta este clasica „colibaciloză”.
b/Meningita neonatală:
O treime dintre ele se datorează E coli. Majoritatea tulpinilor implicate au un antigen polizaharidic de tip K1 a cărui compoziție este apropiată de antigenul capsular al N. meningitidis tip B.
c/Diverse supurații:
E coli florei fecale pot fi implicate în peritonită, colecistită, salpingită și supurații postoperatorii.
Toate aceste infecții, dacă nu sunt tratate suficient, pot provoca sepsis.
B - Patogenitate pentru animal:
Unele tulpini de E coli proprietățile producătoare de toxine sau invazive sunt deosebit de patogene pentru animale și provoacă diaree la viței sau purcei. Aceste diaree sunt, prin frecvența lor și mortalitatea pe care o cauzează, cauze de pierderi economice semnificative.
III - FIZIOPATOLOGIE:
În ultimele decenii s-au înregistrat progrese semnificative în înțelegerea mecanismelor care contribuie la virulența anumitor categorii de E coli.
A - E.T.E.C:
Pentru a fi patogene, aceste tulpini trebuie să posede atât adezine, cât și să producă enterotoxine.
1. Adezine sau antigene de aderență:
Acestea sunt structuri filamentoase (numite pili oufimbriae) proteine, care înconjoară corpurile bacteriene precum blana. Acestea permit bacteriilor să adere în mod specific la marginile periei enterocitelor din partea superioară a intestinului subțire. Tulpinile care le posedă pot apoi să se mențină acolo în ciuda mișcărilor peristaltice.
Aceste adezine conferă bacteriilor capacitatea de a aglutina celulele roșii din sânge. Această hemaglutinare este rezistentă la manoză; persistă în prezența manozei spre deosebire de cea datorată pililor obișnuiți.
Adezinele sunt antigenice. Prin intermediul serurilor imune putem distinge mai multe tipuri:
- CFA/I, CFA/II și CFA/III (antigenul factorului de colonizare) au fost descrise la tulpinile responsabile de diaree coleriformă.
- K 88 este prezent la tulpinile responsabile de diaree la purcei.
- K 99 se găsește în tulpini de diaree la viței sau miei.
Aceste adezine diferite sunt codificate de plasmide transferabile care pot transporta simultan genele care codifică producția de enterotoxine.
2. Enterotoxine:
Tulpinile de E.T.E.C. pot produce două tipuri de enterotoxine demonstrate prin „puterea lor de a dilata ansa ligată de iepure”, prin acumularea de lichid pe care o provoacă atunci când sunt injectate în intestinul subțire.
- Enterotoxină LT, labilă la căldură
Este o proteină, inactivată prin încălzire la 60 ° C. Se demonstrează prin puterea sa citopatică asupra celulelor Y 1 suprarenale de șoarece sau asupra celulelor ovarului de hamster chinezesc (CHO).
Structura și mecanismul său de acțiune sunt foarte asemănătoare cu cele ale toxinei Vibrio cholerae. Subunitatea A1 stimulează adenilat ciclaza prin creșterea concentrației de AMP ciclic în enterocite. Subunitatea B este responsabilă de legarea sa, care crește concentrația de AMP ciclic intraenterocitar la un receptor de membrană, gangliozida Gml.