Eșecuri în îngrijirea sănătății Nu vă puneți niciodată în picioare în ciuda protezei - Cunoștințe - Tagesspiegel
Acum sunt piperate cu AI și înșelător de reale: picioarele artificiale ar trebui să ajute amputatele, dar multe ajung în dulap rapid. Pentru motive.
Petra W. este o femeie cu unghii fin tocate și părul blond cenușă, cu un stil frumos. Cineva căruia îi face plăcere să i se spună că arată 50. Dar are 87 de ani și stă într-un scaun cu rotile cu un singur picior, cel stâng. Când a fost întrebată cum se simte, ea spune: „Nu mai este așa de frumos” sau „Dacă lăsați răul, cumva merge bine”. Optimismul ei a dispărut. După amputarea de acum doi ani, ea încă mai avea planuri să învețe să meargă din nou.
Așteptați până vine piciorul - adesea prea târziu
Dar abia după ce s-a întors din operație, s-au construit obstacole după obstacole în fața ei. Asigurarea dvs. legală de sănătate nu a dorit inițial să plătească pentru picioare artificiale. Au trecut lunile. Soțul ei a luptat, cu succes. Petra W. a condus la kinetoterapeut cu piciorul înfășurat într-un sac albastru. Dar habar nu avea de picioarele artificiale și era mai neajutorată decât Petra W. însăși atunci când le îmbrăca. Operațiunea a fost acum acum peste un an. Din nou, soțul ei s-a luptat cu asigurarea de sănătate și un alt picior a coborât. Dar dintr-o dată nu a existat niciun sprijin pentru a afla cum ar putea deveni piciorul ei: soțul Petrei a devenit demențial și a trebuit să meargă la un azil de bătrâni. Astăzi sunt două genți albastre în dulapul Petrei W.
Ghinion? Soarta? Excepția de la narațiunea de final fericit de la Hollywood, potrivit căreia o persoană rănită dramatic va trece în curând prin viață zâmbind din nou datorită unei proteze și unei voințe de fier? „Nu există date sistematice cu privire la numărul de amputați care ajung pe o proteză”, spune Melissa Beirau, chirurg traumă la Clinica Trauma din Berlin. „Și nimănui nu-i pasă”. Există un singur studiu realizat de omul de știință Uta Gaidys de la Universitatea de Științe Aplicate din Hamburg. În 2013, ea a chestionat 515 amputați cu ajutorul a doi asigurători legali de sănătate, până la patru ani după amputare. Marea majoritate, 87,1%, a avut o proteză. Dar mai puțin de jumătate - 41,4% - ar putea merge suficient de bine cu el pentru a face față vieții de zi cu zi. Mulți dintre ei abia au fugit mai mult de câteva minute, în ciuda protezei. Prin urmare, două treimi depind de ajutorul rudelor sau străinilor după procedură. Gătit, spălat, făcând lucruri departe de casă - de acum încolo nu mai pot gestiona mult singuri. Ca cea mai importantă cauză a nevoii lor de îngrijire, ei se plâng că nu pot merge suficient.
Proteză grozavă, dar mulți nu ajung prea departe cu ea
Mulți au chiar două picioare artificiale diferite pentru membrul amputat, spune Andrea Vogt-Bolm, șeful asociației independente Ampu Vita. Studiul lui Gaidys arată că o proporție mare, 87%, chiar și-a pus protezele de două până la șase ori pe săptămână. Dar, evident, nu ajung prea departe. „Majoritatea le poartă doar câteva minute. În caz contrar, se află în sacul albastru menționat ”, spune Vogt-Bolm.
Chirurgul Bernhard Greitemann îndepărtează el însuși membrele de la pacienți și conduce o clinică de reabilitare lângă Osnabrück. Nu-i place povestea protezelor inutile: 80% din amputați au părăsit clinica pe proteză. Ai putea alerga și urca scările. Dar nu știe cât de departe ajung cu adevărat pe piciorul artificial în viața de zi cu zi și cât de departe vor ajunge ani mai târziu, recunoaște el.
Compania de tehnologie medicală Ottobock din Duderstadt a fost șocată când Gaidys și-a prezentat personal studiul acolo, relatează ea. Vizita a fost, de asemenea, un șoc pentru ea însăși: „Am intrat în acest hol de intrare și m-am gândit că aici merge naveta spațială. A fost incredibil. ”Există proteze care se îndoaie și se întind folosind un smartphone. Cele care aleargă mai repede decât în mod normal, cele care ajută în mod activ atunci când stai jos și te ridici. Publicitatea producătorilor de tehnologie medicală arată amputate în costume, pe partea luminoasă a carierei lor, dinamice, zâmbitoare.
Adesea cea mai puternică voință nu este suficientă
Petra W. nu zâmbește. „Chirurgilor nu le place să o audă, dar un motiv important este că amputarea este efectuată prea târziu și apoi, felie cu felie. Degetul mare, de la picioare, piciorul inferior, coapsa, apoi celălalt picior ”, spune Gaidys. Persoanele operate sunt apoi slăbite și improprii de boala lungă și de intervențiile constante. Când au nevoie de o proteză, deseori nu reușesc, în ciuda voinței lor bune, și ajung într-un scaun cu rotile. Victima tipică are zeci de intervenții în spate, spune Vogt-Bolm.
Acuzația de amputări prea ezitante contrazice declarațiile asociațiilor profesionale: Societatea Germană pentru Medicină Internă scrie că majoritatea amputărilor la diabetici pot fi evitate prin măsuri de conservare vasculară. Acesta este și cazul pacienților cu tulburări circulatorii, spune Societatea Germană de Angiologie pentru clientela sa de pacienți. Ambele boli sunt de departe cele mai importante cauze ale amputărilor.
Îndepărtarea unui membru a fost mult timp considerată eșecul unui medic. Cu toate acestea, alte motive pot fi folosite și pentru amputări (prea) tardive. Tratamentele de conservare a picioarelor și amputările ulterioare ale discurilor aduc de departe cei mai mulți bani din sistemul de rambursare. Și pentru că medicii șefi obțin uneori salarii mai mari cu cât tratează mai mult, și ei au un interes în tactica profitabilă.
„Tacticile salamurilor sunt întotdeauna menționate”, spune chirurgul traumatism Bernhard Greitemann. „Dar această critică nu se aplică. Desigur, există revizuiri după amputări. Dar scopul principal trebuie să fie conservarea membrelor din motive de mobilitate. Fără un picioare înainte poți merge fără o proteză, fără ca o coapsă să nu mai fie. "
Societate din două clase de amutați
În cazul lui Petra W., răspunsul la întrebarea de ce nu mai funcționează este probabil oricum unul diferit. Acest lucru are legătură cu faptul că există două clase de amputați: cei cu asigurare legală și cei care au un accident de muncă. Oricine are un accident în drum spre serviciu și și-a pierdut un picior, de exemplu, va face totul pentru a-i pune din nou în picioare. Asociația angajatorilor de asigurări de răspundere civilă nu dorește să plătească invaliditate scumpă și, de obicei, rambursează protezele și reabilitarea fără probleme. „Acești oameni învață aproape întotdeauna să meargă pe o proteză”, spune Beirau.
Numai victimele accidentelor primesc programul intens fără a fi întrebați după amputare. La Unfallklinikum Berlin, fiecare pacient are chiar terapeutul său. Instruirea se desfășoară în grupuri mici de trei până la cinci persoane. „Acesta este luxul. Dacă cei cu asigurare legală de sănătate ar obține acest lucru, mulți mai mulți amputați ar putea merge mai bine ”, spune Beirau. Persoanele cu dizabilități antrenează mușchii brațelor și picioarelor în sala de sport. Ei primesc fizioterapie în fiecare zi și învață să meargă cu echipamente speciale în școala de mers pe jos. „Cireșa de pe tort cade pe un covor cu proteză și se ridică din nou pe cont propriu. Mulți oameni se tem de asta în viața lor de zi cu zi ”, explică Greitemann.
Chiar și cu un sprijin optim, jumătate din succes depinde de motivație
Reabilitarea în două clase este un sistem autosusținut. Multe victime ale accidentelor profesionale primesc tratament pentru a unsprezecea oară, cum ar fi Jörg P. (67). El a avut o amputare a coapsei de la un accident de motocicletă la antrenament. Asociația angajatorilor de asigurări de răspundere civilă l-a trimis la clinica de accidente din Berlin pentru o vindecare cu noua sa proteză. P. clătină, își trage piciorul stâng ca și când ar fi fost din lemn, rigid și imobil. Chiar și urcarea scărilor nu ar trebui să fie o problemă cu proteza sa modernă - cu condiția ca purtătorul să știe cum să elibereze articulația genunchiului. „Calcă-ți călcâiul și apoi împinge-te de pe minge cu forță”, spune tehnicianul ortoped Christian Hartz. Dar Jörg P. își pune piciorul sănătos pe treaptă cu o ușoară teamă pe față și urmărește rigid piciorul artificial în lateral. „S-a obișnuit diferit”, spune Hartz. Acasă poate obține „câțiva metri” cu o proteză, spune P. Deși vrea cu siguranță să învețe să meargă mai bine, „Am îndoielile mele”.
Și asta face parte din adevăr: chiar și cu un sprijin optim, 50% din succes depinde de atitudine, spune Hartz. Fie că o numiți motivație, curaj sau voință - nimeni nu se poate ridica fără ea.
mai multe despre subiect
Protezele lucrative îngenunchează în fața magazinului
După ce Petra W. și-a pierdut soțul din cauza demenței, și testamentul i-a fost rupt. Când vecinii ei sună la ușă, de obicei nu poate împinge ușa grea a apartamentului decât o crăpătură. Vizitatorii ar trebui să nu mai vorbească despre picioarele artificiale. Altfel vor veni lacrimile.