Evoluția bolii în limfomul non-Hodgkin DKG
Limfoamele non-Hodgkin nu sunt o boală uniformă, ci formează mai degrabă un grup extrem de complex de boli. Prin urmare, evoluția limfomului non-Hodgkin depinde în mod crucial de tipul de boală pe care o are pacientul.
Limfoamele non-Hodgkin sunt cauzate de limfocite degenerate. Limfocitele sunt mici globule albe din sânge care joacă un rol important în sistemul imunitar. 90 la sută dintre acestea se află în țesutul limfatic (de exemplu, în ganglionii limfatici, splină, glanda timusului, amigdalelor și amigdalelor) pentru a-și îndeplini funcția specifică acolo.
Deoarece țesutul limfoid se găsește în tot corpul, limfoamele non-Hodgkin se pot dezvolta oriunde în corp. Boala începe de obicei în ganglionii limfatici, dar poate proveni și din alte organe și țesuturi limfatice. Ocazional, limfoamele non-Hodgkin se dezvoltă în principal pe organele interne - mai ales în țesuturile limfatice ale mucoasei gastrice (limfom MALT) - sau pe piele (limfom cutanat cu celule T).
Boala se poate răspândi inițial în sistemul limfatic. De asemenea, celulele limfomului pot părăsi sistemul limfatic prin fluxul sanguin și pot ataca ficatul, plămânii, măduva osoasă, nasul, scheletul și alte organe. Ficatul și splina pot fi mărite foarte mult ca urmare a celulelor limfomului.
În unele forme de limfom - după ce ganglionii limfatici sunt inițial infectați - un număr mare de celule limfomice sunt aruncate în sânge. Prin urmare, se vorbește despre forme leucemice de limfom. Exemple în acest sens sunt leucemia limfocitară cronică (CLL) și leucemia cu celule păroase, care din acest motiv sunt adesea definite și ca leucemie. Celulele limfomului ajung în cele din urmă la măduva osoasă și la alte organe prin sângele și vasele limfatice.
Limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în două grupe principale - în funcție de evoluția bolii și prognostic: limfoame de grad scăzut și de grad înalt.
Limfoamele non-Hodgkin foarte maligne (agresive) progresează rapid și răspândesc celulele limfomului în organism chiar și în stadiile incipiente ale bolii. În schimb, limfoamele de grad scăzut cresc relativ lent. Dacă nu sunt tratate, limfoamele non-Hodgkin (în special formele foarte maligne) sunt de obicei fatale.
Leucemia limfocitară cronică (LLC), care este un limfom de grad scăzut și apare de obicei la persoanele în vârstă, progresează de obicei atât de lent, chiar și fără tratament, încât mulți pacienți mor mai degrabă cu boala lor decât cu boala lor. (vezi și capitolul leucemie)
Etapă și clasificare
Numărul de regiuni ale ganglionilor limfatici și alte organe afectate, precum și apariția simptomelor generale, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne și/sau pierderea în greutate (așa-numitele simptome B) sunt decisive pentru clasificarea bolii.
Limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în patru etape ale bolii (I-IV) în conformitate cu așa-numita clasificare a stadiului Ann-Arbor:
- Etapa I: Implicarea unei singure regiuni ganglionare
- Etapa II: Implicarea a două sau mai multe regiuni ganglionare pe o parte a diafragmei
- Etapa III: Implicarea a două sau mai multe regiuni de ganglioni limfatici de pe ambele părți ale diafragmei
- Stadiul IV: implicare extinsă a organelor din afara sistemului limfatic cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici
Dacă se adaugă simptome generale ale bolii (simptome B), etapele primesc adăugarea B, dacă nu există simptome generale, adăugarea A. Dacă țesutul limfatic nu este afectat (de exemplu, ficatul, plămânii, măduva osoasă, pielea sau scheletul), acest lucru se face prin adăugarea unui E (extranodal = întins în afara nodului) marcat. Simptomele B sunt considerate un semn nefavorabil al unei boli de limfom și sunt luate în considerare la planificarea tratamentului.
Gradul de malignitate (gradul de malignitate) al limfomului non-Hodgkin are, de asemenea, o importanță decisivă pentru planificarea tratamentului. Acest lucru este determinat de examinarea histologică a țesutului infectat. În acest context, este important să se facă diferența între limfoamele cu grad ridicat și cel scăzut. Nu este important doar pentru alegerea terapiei adecvate, ci și pentru succesul scontat al terapiei. În cadrul acestor două grupuri, se face distincția între diferite forme de limfom, în funcție de care dintre numeroasele tipuri de limfocite au provenit limfomul. Acestea sunt, de asemenea, luate în considerare la planificarea tratamentului. Tipurile de limfom sunt clasificate în conformitate cu clasificarea OMS.
Pentru leucemia limfocitară cronică (LLC) există, de asemenea, stadializarea binetului (stadiile A, B, C). Se iau în considerare numărul de limfocite din sânge, gradul de afectare a măduvei osoase, numărul de regiuni ale ganglionilor limfatici afectați și diferite valori ale sângelui. În plus, sunt luați în considerare anumiți factori de risc care prezic un curs nefavorabil al bolii (de exemplu, numărul de limfocite în momentul diagnosticului și anumite modificări genetice).