Examinare, diagnostic; Tratament; Inflamația vezicii biliare; ndung; Boli; Interniști pe net
Examinări și diagnostic
O inflamație a vezicii biliare poate fi adesea diagnosticată de un internist pe baza simptomelor caracteristice. Un examen fizic relevă sensibilitate tipică la nivelul abdomenului superior drept.
Următoarele teste confirmă suspiciunea:
Teste de laborator
Internistul recunoaște inflamația acută din sânge pe baza numărului crescut de celule albe din sânge (leucocite). Ca semne suplimentare de inflamație, viteza de sedimentare a eritrocitelor și proteina C-reactivă (CRP) sunt crescute. Dacă ficatul este de asemenea deteriorat, substanțele care se formează în acest organ sunt din ce în ce mai detectabile în sânge. O creștere a concentrației de transaminaze (GOT, GPT) în sânge este un indiciu al afectării ficatului.
Examinări cu ultrasunete (sonografie)
Sonografia este procedura standard pentru diagnosticarea calculilor biliari și a modificărilor vezicii biliare. Cu această metodă de examinare rapidă, sigură și sensibilă, internistul evaluează vezica biliară, tractul biliar și ficatul. O îngroșare a peretelui vezicii biliare datorită acumulării de lichid (edem) sunt semne tipice ale inflamației vezicii biliare.
Tomografie computerizata
Tomografia computerizată permite imagini deosebit de clare. Cu această metodă, un radiolog poate determina colecistita și, de asemenea, o perforație (descoperire a peretelui) și modificări ale mediului în cazuri neclare.
Tratamentul inflamației vezicii biliare
În majoritatea cazurilor, un chirurg recomandă o îndepărtare chirurgicală rapidă a vezicii biliare inflamate. Pentru a evita complicațiile, o vezică biliară inflamată trebuie îndepărtată în primele 1-3 zile de la apariția simptomelor. De asemenea, medicul oferă antibiotice pentru tratarea inflamației bacteriene. Medicația antispastică poate ajuta la ameliorarea durerii.
Operația poate fi efectuată în două moduri diferite:
Operație deschisă
În chirurgia deschisă, chirurgul îndepărtează vezica biliară sub anestezie generală printr-o incizie în peretele abdominal. Această metodă este utilizată rar astăzi, de ex. B. dacă se suspectează o tumoare sau dacă inflamația s-a răspândit dincolo de peretele vezicii biliare.
Chirurgie laparoscopică
Vezica biliară este îndepărtată folosind o intervenție chirurgicală de gaură în anestezie generală. În timpul acestei proceduri, chirurgul introduce o cameră și unelte în cavitatea abdominală prin 2-3 incizii mici. Avantajul acestei metode față de chirurgia deschisă este că evită o incizie mare în peretele abdominal. Aceasta înseamnă că există mai puține complicații ale plăgii. Pacientul are, de asemenea, mai puține dureri după procedură, se întoarce mai repede și poate merge acasă după o scurtă spitalizare.
Tratament non-chirurgical
Dacă au trecut mai mult de trei zile după ce au început simptomele, o vezică biliară inflamată este adesea tratată mai întâi cu medicamente (antibiotice) și apoi operată mai târziu.
Internistul oferă analgezice și medicamente anticonvulsivante pentru ameliorarea durerii biliare. Pentru ameliorarea vezicii biliare, pacienții nu trebuie să mănânce alimente timp de cel puțin 24 de ore. Alimentarea cu alimente și lichide poate avea loc opțional prin sânge. Ulterior, pacienții trebuie să evite grăsimea și mâncarea prăjită timp de câteva zile. Internistul tratează inflamația bacteriană cu antibiotice. După vindecare, vezica biliară poate fi apoi îndepărtată electiv (planificată) după de obicei 4-6 săptămâni.
Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017