Examinați g; nu; m rale; tabolism lipidic - Tulburări endocrine și m; tabolici; ediție

, MD, FACC, FNLA,

  • Profesor clinic de medicină, director, clinica lipidelor
  • Universitatea din Chicago Medicină

tabolism

  • Audio (0)
  • Calculatoare (1)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Lipidele sunt grăsimi care sunt absorbite cu alimente sau sintetizate de ficat. Trigliceridele (TG) și colesterolul sunt cele mai importante lipide din patologie, dar toate lipidele sunt importante din punct de vedere fiziologic.

colesterolului este un constituent omniprezent al membranelor celulare, steroizilor, acizilor biliari și moleculelor de semnalizare.

trigliceride depozitează în principal energia în adipocite și celule musculare.

lipoproteine sunt structuri sferice hidrofile care au proteine ​​de suprafață (apoproteine ​​sau apolipoproteine) care sunt cofactori și liganzi ai enzimelor implicate în metabolismul lipidic (vezi tabelul Apoproteine ​​principale și enzime ale metabolismului lipidic). Toate lipidele sunt hidrofobe și de cele mai multe ori insolubile în sânge, deci trebuie transportate în lipoproteine. Lipoproteinele sunt clasificate după mărime și densitate (definite ca raportul dintre lipide și proteine) și sunt importante deoarece nivelurile ridicate de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și nivelurile scăzute de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL) sunt principalii factori de risc pentru bolile cardiace aterosclerotice.

Dislipidemia este definită de o creștere a colesterolului plasmatic și/sau a trigliceridelor (TG) sau de un nivel scăzut al colesterolului HDL, anomalii care contribuie la apariția aterosclerozei.

Principalele apoproteine ​​și enzime ale metabolismului lipidic

Componenta majoră a particulei HDL

Componenta particulei HDL

VLDL, IDL, LDL, Lp (a)

Ligand receptor LDL

Componenta majoră a chilomicronului

Chylomicrons, VLDL, HDL

Cofactor al LPL

Chylomicrons, VLDL, HDL

Chilomicroni, resturi, VLDL, HDL

Ligand receptor LDL

Componenta Lp (a) și legăturile cu particulele LDL

În celule

Contribuie la transportul intracelular al colesterolului către membrană

Asigură transferul esterilor de colesterol din HDL în VLDL

Hidrolizează trigliceridele din VLDL și chilomicroni pentru a elibera acizi grași liberi

Esterifică colesterolul liber pentru transport în HDL

ABCA1 = transportor de casete cu legare ATP A1; apo = apoproteină; CETP = proteină de transfer a esterilor de colesteril (proteină de transfer a esterului de colesterol); HDL = lipoproteine ​​cu densitate mare; LDL = lipoproteină cu densitate intermediară; LCAT = lecitină colesterol aciltransferază; LDL = lipoproteine ​​cu densitate mică; LPL = lipoproteină lipază; Lp (a) = lipoproteină (a); VLDL = lipoproteină cu densitate foarte mică.

Fiziologie

Anomaliile în sinteza, metabolismul și clearance-ul lipoproteinelor pot induce acumularea de lipide aterogene în plasmă și endoteliu.

Metabolismul lipidelor exogene (alimentare)

Peste 95% din lipidele alimentare sunt

Restul, aproximativ 5% din grăsimile din dietă, este

Acizi grași liberi

Colesterol (care se găsește în alimente ca colesterol esterificat)

Trigliceridele dietetice sunt digerate în stomac și duoden în monogliceride și acizi grași liberi de lipaza gastrică și lipaza pancreatică în cursul emulsificării datorită peristaltismului puternic al stomacului. Esterii colesterolului alimentar sunt hidrolizați în colesterol liber prin aceleași mecanisme.

Monogliceridele, acizii grași liberi și colesterolul liber sunt solubilizate în intestin sub formă de micele de către acizii biliari și vor fi astfel transportate în vilozitățile intestinale pentru a fi absorbite.