Examinați g; nu; raliul tulburărilor sistemului; eu nervos p; riph; risc - Tulburări neurologice; ediție

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

examinați

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (2)
  • Modele 3D (1)
  • Mese (2)
  • Video (0)

Sistemul nervos periferic se referă la părțile sistemului nervos în afara creierului și a măduvei spinării. Include nervii cranieni și nervii spinali de la origini până la sfârșitul lor. Celulele de expansiune ventrală, deși strict vorbind, fac parte din sistemul nervos central, sunt uneori asociate cu sistemul nervos periferic, deoarece fac parte din unitatea motorie.

Disfuncția neuronului motor are ca rezultat slăbiciune musculară sau paralizie. Disfuncția neuronilor senzoriali are ca rezultat o sensibilitate anormală sau pierderea sensibilității. Unele tulburări sunt progresive și fatale.

Anatomie

A unitate motorie este făcut din

O celulă a cornului anterior

Axonul său motor

Fibrele musculare pe care le inervează

Conexiunea dintre ele (joncțiune neuromusculară)

Celulele de expansiune ventrală sunt situate în substanța cenușie a măduvei spinării și, prin urmare, fac parte din sistemul nervos central stricto sensu. Spre deosebire de sistemul motor, corpurile celulare ale fibrelor senzoriale aferente sunt situate în afara măduvei spinării, în ganglionii rădăcinii dorsale.

Fibrele nervoase situate în afara măduvei spinării se unesc pentru a forma rădăcinile anterioare ale nervului motor (ventral) și rădăcinile senzoriale posterioare (dorsale). Rădăcinile ventrale și dorsale se reunesc pentru a forma un nerv spinal. Treizeci din cele 31 de perechi de nervi spinali constau din rădăcini ventrale și dorsale; C1 nu are o rădăcină senzorială (vezi figura Nervul spinal).

Nervul spinal

Nervii spinali ies din coloana vertebrală prin gaura de împerechere. Deoarece măduva spinării este mai scurtă decât coloana vertebrală, cu cât nervul spinal este mai caudal, cu atât foramenul este mai departe de segmentul medular corespunzător. Astfel, în regiunea lombosacrală, nervii spinali din segmentele medulare inferioare coboară aproape vertical în foramenul vertebral, formând cauda equina. Chiar la ieșirea din gaura de împerechere, nervii spinali se împart în mai multe ramuri.

Ramurile nervilor cervicali și lombosacri se anastomozează la periferie formând plexuri care apoi se împart în trunchiuri nervoase care se termină până la 1 m mai departe în structurile periferice (vezi figura Plexus). Nervii intercostali sunt segmentari.

Plex

Termenul de nerv periferic se referă la partea unui nerv spinal distal de rădăcini și de plex. Nervii periferici sunt mănunchiuri de fibre nervoase. Au un diametru cuprins între 0,3 și 22 microni. Celulele Schwann formează un tub citoplasmatic subțire în jurul fiecărei fibre și înfășoară din nou fibrele mari, formând o membrană izolatoare cu mai multe straturi (teacă de mielină).

Fiziologie

Teaca de mielină accelerează conducerea impulsurilor. Fibrele mai mari și mai puternic mielinizate conduc mai repede; conduc potențiale motorii, tactile și proprioceptive. Fibrele mielinizate și nemielinizate scăzute conduc mai încet; ele conduc potențialele termoalgezice și sistemul nervos vegetativ.

Deoarece nervii sunt țesuturi metabolice active, au nevoie de substanțe nutritive, care sunt furnizate de vasele de sânge numite vasa nervorum.

Etiologie

Tulburările sistemului nervos periferic pot rezulta din deteriorarea sau disfuncția oricăreia dintre următoarele:

Teacă de mielină

Tulburările pot fi genetice sau dobândite (din cauza unor afecțiuni toxice, metabolice, traumatice, infecțioase sau inflamatorii (vezi tabelul Anumite cauze ale tulburărilor sistemului nervos periferic).

Neuropatiile periferice pot afecta

Nervi multipli (mononeuropatie multiplă sau mononeurită multiplă)

Mai mulți nervi (polinevrite)

Mai multe site-uri pot fi afectate; p. de exemplu, în cea mai comună variantă a sindromului Guillain-Barré, mai multe segmente de nervi cranieni, de obicei cei 2 nervi faciali, pot fi afectați.

Unele cauze ale tulburărilor sistemului nervos periferic

Motor neuron *

Poliomielita, infecții cu virusul coxsackie și alte enterovirusuri (rare), infecție cu virusul West Nile (virusul West Nile)

Rădăcinile nervoase

Discul herniat, infecții, cancer metastatic, neurofibrom, stenoza coloanei vertebrale, traume

Nevrita brahială acută, tulburări autoimune, diabet zaharat, hematom, tumori locale (de exemplu, schwannom), cancer metastatic, neurofibromatoză (rară), tracțiune în timpul nașterii, traume severe

Nervi periferici

Neuropatii ereditare adulte, neuropatii senzoriale-motorii ereditare (de exemplu, boala Charcot-Marie-Tooth), neuropatii ereditare senzoriale și vegetative

Infarctul nervului femural (atrofie diabetică), vasculită care provoacă mononeuropatie multiplă (multineuropatie)

Amiloidoză, diabet zaharat, neuropatie disproteinemică, consum excesiv de alcool cronic cu subnutriție (în special deficit de vitamina B), neuropatie ICU, leucodistrofii (rare), insuficiență renală, toxine (de exemplu, arsenic, plumb, mercur, taliu, medicamente pentru chimioterapie, otrăvire cu piridoxină)