Examinați g; nu; ralul bolii inflamatorii cronice intestinale - Tulburări gastrointestinale
, MD, Centrul Medical Muntele Sinai;
, MD, Centrul de Boli Digestive
- Audio (0)
- Calculatoare (0)
- Imagini (0)
- Modele 3D (0)
- Mese (1)
- Video (0)
Boala inflamatorie a intestinului, care include boala Crohn și colita ulcerativă și colita neclasificată sunt boli recurente caracterizate prin inflamația cronică a diferitelor zone ale tractului digestiv, care duce la diaree și dureri abdominale.
Inflamația rezultă dintr-un răspuns imun mediat de celule în mucoasa digestivă. Etiologia exactă a bolii inflamatorii intestinale este necunoscută, dar datele actuale sugerează că flora intestinală normală generează un răspuns imun inadecvat la pacienții care au o predispoziție genetică multifactorială (posibil implicând anomalii ale barierei epiteliale și apărări imune la nivelul mucoasei). Nu a fost identificată nicio cauză specifică de mediu, alimentară sau infecțioasă. Răspunsul imun implică eliberarea de mediatori inflamatori, inclusiv citokine, interleukine și TNF (factor de necroză tumorală).
Deși boala Crohn și colita ulcerativă au unele caracteristici comune, ele pot fi diferențiate în majoritatea cazurilor (a se vedea Diagnosticul diferențial al bolii Crohn și al colitei ulcerative). Aproximativ 10% din cazurile de colită nu pot fi distinse la momentul inițial și sunt denumite „neclasificate”; dacă un specimen patologic chirurgical nu poate fi clasificat, acesta este etichetat „colită nedeterminată”. Termenul de colita trebuie aplicat numai bolilor inflamatorii ale colonului (de exemplu, hemoragice, granulomatoase, ischemice, radiații, infecțioase). Colita espasmodică (mucoasă) este un termen inadecvat folosit uneori pentru o tulburare funcțională, corespunzător sindromului intestinului iritabil.
Diagnosticul diferențial al bolii Crohn și al colitei ulcerative
Boala Crohn
Intestinul subțire este afectat în 80% din cazuri.
Boala afectează doar colonul.
Rectul este adesea cruțat; afectarea colonului este de obicei dreaptă.
Rectul este încă afectat; precum și de obicei colonul stâng.
Rectoragiile sunt rare, cu excepția cazurilor de colici ale lui Crohn, unde se găsesc în 75 până la 85% din cazuri.
Rectoragiile se găsesc în mod constant.
Fistulele și abcesele sunt frecvente.
Nu există fistulă.
Leziunile anoperiniene se găsesc în 25-35% din cazuri.
Nu există o leziune anoperineală specifică.
La radiografii, peretele intestinal este afectat asimetric și segmentar, cu zone sănătoase între segmentele afectate.
Peretele intestinal este afectat simetric și fără întrerupere din rect.
Aspectul endoscopic este neregulat, cu ulcere mici separate de segmente de mucoasă sănătoasă.
Inflamația este uniformă și difuză.
Inflamația microscopică și fisurile se extind transmural; leziunile sunt de obicei foarte focale în distribuție.
Inflamația este limitată la mucoasă, cu excepția cazurilor cele mai severe.
Granuloamele epitelioide (pseudo-sarcoidoză) sunt detectate în peretele intestinal sau în ganglionii limfatici în 25 până la 50% din cazuri (leziuni patognomonice).
Nu se observă un aspect granulomatos caracteristic.
Epidemiologie
Boala inflamatorie intestinală afectează persoanele de toate vârstele, dar de obicei începe înainte de vârsta de 30 de ani, cu o incidență maximă între 14 și 24 de ani. Boala inflamatorie a intestinului poate avea un al doilea vârf de incidență mai mic între 50 și 70 de ani; cu toate acestea, acest vârf târziu ar putea include cazuri de colită ischemică.