Experiențele mele personale cu pregabalin (Lyrica)
Multă vreme am rezistat să folosesc un medicament precum pregabalin (Lyrica) pentru a-mi trata durerea neuropatică.
Nu m-am putut obișnui cu ideea că majoritatea medicamentelor pentru neuropatie au un efect negativ asupra performanței mentale. [1] Lucrez cu capul și munca mă distrage de la durere. Așa că am găsit contraproductiv să folosesc un medicament care mă împiedică să lucrez.
În plus, încercasem deja gabapentina (Neurontin) și nu o puteam tolera. Înainte de culcare, luasem deja o capsulă de gabapentină de 100 mg, care este o cantitate mică. A doua zi, realitatea s-a simțit complet „distorsionată” și ciudată.
Gabapentina și pregabalina funcționează foarte similar. Așa că am bănuit că voi avea aceleași efecte secundare cu pregabalin.
De ce pregabalina (Lyrica) funcționează pentru durerea neuropatică?
Pe măsură ce durerea mi s-a înrăutățit câteva săptămâni, am devenit puțin mai experimental și am decis să încerc din nou medicamente.
Neurologul meu a recomandat încercarea pregabalinei. Pregabalin este denumirea generică a ingredientului activ, marca de droguri este Lyrica.
La fel ca gabapentina, pregabalina a fost dezvoltată pentru tratamentul epilepsiei. În epilepsie, neuronii din creier trimit semnale ca niște nebuni, de parcă ar fi pe cale să arunce artificii. Pregabalin inhibă disponibilitatea nervilor de a trage, ceea ce face ca convulsiile să fie mai puțin frecvente.
Pregabalinul funcționează în mod similar cu gabapentina, dar mulți oameni pot tolera doar unul dintre cele două medicamente. Motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute, deoarece modul exact de acțiune al ambelor medicamente este încă neclar. La fel ca în cazul multor medicamente psihotrope, puteți vedea efectul, dar nu știți exact ce se întâmplă. Acest lucru se datorează faptului că până acum înțelegem doar parțial modul în care funcționează creierul uman.
Deși Lyrica a fost inițial dezvoltat pentru epilepsie, acum este utilizat în principal pentru tratarea durerii neuropatice.
Durerea neuropatică rănește un nerv care trimite semnale false către creier. Nervul devine supra-sensibil și reacționează cu semnale de durere chiar și la cea mai mică stimulare.
Pregabalinul ajută deoarece calmează nervul. Provoacă nervii să trimită mai puține semnale, reducând hipersensibilitatea și, prin urmare, durerea. Cel puțin cu persoanele care lucrează cu pregabalin.
De ce pregabalinul ajută doar unii oameni?
În ultimele decenii, s-au făcut progrese masive în tratamentul durerii neuropatice. Acum există o varietate de ingrediente active care pot fi testate pentru a trata durerea.
Această diversitate este importantă, deoarece nu orice medicament va ajuta fiecare pacient.
Numărul de tratamente necesare
Termenul NNT este utilizat în medicină. Aceasta este abrevierea în engleză pentru umbere eeded to treat, care înseamnă „numărul de tratamente necesare” în limba germană. Acesta este numărul de persoane care trebuie tratate cu un medicament pentru ca acesta să funcționeze pentru o singură persoană.
În comparație cu multe alte medicamente moderne, acest NNT este destul de ridicat pentru medicamentele neuropatice. Majoritatea substanțelor utilizate au un NNT între 2 și 5. [2] Aceasta înseamnă că trebuie să tratați între 2 și 5 persoane pentru ca o persoană să experimenteze cel puțin 50% ameliorare a durerii. Eliminarea completă a durerii asociate cu neuropatia este rară. Prin urmare, o ameliorare a durerii de 50% este luată ca limită pentru un rezultat pozitiv al consumului de medicamente.
Aceste NNT ridicate înseamnă că majoritatea oamenilor trebuie să încerce mai multe medicamente pentru a-l găsi pe cel care le funcționează. În special, deoarece nu este vorba doar despre cel mai puternic efect pozitiv posibil, ci și despre efectele secundare scăzute în același timp. Dacă un medicament reduce durerea suficient, dar cauzează prea multe probleme noi, poate doriți să încercați alte medicamente.
Știu că nu știu: neurochimie
Creierul nostru este cel mai complex organ din corpul nostru.
Dacă te uiți aproximativ la creier, atunci are aceeași structură la fiecare persoană. La fel ca orice persoană sănătoasă are un fizic aproximativ comparabil.
Cu toate acestea, privită în detaliu, structura creierului diferă. Puteți vedea acest lucru prin faptul că oamenii reacționează complet diferit la medicamentele psihotrope. Medicamentele care funcționează excelent pentru o persoană și nu au efecte secundare provoacă doar probleme celeilalte.
În prezent, există mai multe în întuneric despre creier decât se știe. La fel, nu este clar cum funcționează efectiv pentru multe medicamente psihotrope. Acesta este motivul pentru care trebuie, de obicei, să testați mai multe medicamente pentru durerea neuropatică până când o găsiți pe cea potrivită pentru dvs.
În viitor, oamenii vor înțelege cel mai bine creierul. Apoi, veți putea prescrie cel mai eficient medicament direct fiecărui pacient. Multe start-up-uri cu care lucrez deja lucrează la tehnologii conexe.
În momentul de față suntem încă în era „încercați și vedeți ce se întâmplă”.
Unele medicamente sunt mai susceptibile de a produce rezultate pozitive decât altele
Unele medicamente ajută mai bine la durerea neuropatică decât altele. Prin urmare, aceste medicamente sunt utilizate mai întâi. Pregabalina (Lyrica) și gabapentina sunt printre aceste medicamente.
Selecția finală se bazează în principal pe preferința medicului. Se iau în calcul și factorii economici. Până de curând, pregabalina era mult mai scumpă decât gabapentina deoarece avea încă protecție prin brevet, care a expirat acum în Germania. [3] Cel mai scump medicament de marcă este Lyrica. Acum există mai multe generice ieftine, de exemplu Pregabador și generice de la Ratiopharm.
Experiența mea cu Lyrica
Dozare în prima săptămână: 75 mg de două ori pe zi
Mai întâi am cumpărat un singur pachet de pregabalină.
În Germania, desigur, pregabalina necesită o rețetă. Cu toate acestea, sunt în poziția mea de a nu avea nevoie de o rețetă pentru majoritatea medicamentelor. În opinia mea, acest lucru ar trebui să se aplice tuturor. Nu sunt de acord cu credința standard germană că pacienții ar trebui să fie patronați. Potrivit argumentației, ar trebui solicitată și o rețetă pentru alcool și cofeină. Dar acest subiect ar depăși domeniul de aplicare aici. Indiferent de. Am început prin a lua un singur comprimat de 75 mg înainte de culcare. De fapt, am presupus că pregabalinul mă va elimina complet și că nu voi mai putea face nimic a doua zi.
Am fost uimit când nu a fost cazul. A doua zi a fost perfect în regulă. Am fost puțin în afara pistei și mi-a lipsit puțin echilibrul la alergare. Dar a fost atât de minim încât l-am observat doar afară pe stradă și nu în apartament.
Combinație cu cofeină: o sabie cu două tăișuri
După doza de 75 mg de dimineață, eram pe drum spre serviciu. Mi-am luat un ceai verde mare pe drum. Cofeina a eliminat complet efectele secundare minore existente.
Retrospectiv, însă, cofeina a fost o idee proastă. Ar fi fost mai bine dacă mi-aș fi dat corpului șansa de a se adapta la pregabalină.
În următoarele câteva zile am continuat să beau ceai și în cele din urmă cafea. Organismul avea nevoie de tot mai multă cofeină pentru a scăpa de efectele secundare (încă minore).
În prima săptămână, cu 150 mg pe zi, nu am simțit niciun efect pozitiv asupra durerii.
Măriți doza la 300 mg pe zi
După o săptămână am dublat doza. În loc de 75 mg de pregabalină dimineața și seara, am crescut doza la 150 mg fiecare.
Ameliorarea durerii: Sentimente mixte
Chiar și cu 300 mg pe zi, din păcate Lyrica mi-a dat puține rezultate.
Vă rugăm să nu lăsați acest lucru să vă descurajeze. După cum s-a scris deja: toată lumea reacționează diferit la medicamentele psihotrope.
După creșterea dozei, am experimentat cu siguranță o fază în care durerea a fost redusă cu aproximativ 30%.
Efectele secundare ale haosului de pregabalină și cofeină
Am început să poftesc prost cafeaua de la pregabalin, pe care nu o puteam rezista. Am băut câteva căni pe zi. De obicei încerc să evit cafeaua, deoarece durerea îmi înrăutățește.
După câteva zile, în ciuda cafelei, am început să simt efecte secundare. După ce am luat doza de dimineață, după aproximativ o oră am fost eliminat. Nu puteam să mă gândesc clar.
Am avut și câteva dureri de foame care nu puteau fi satisfăcute mâncând. Am avut stomacul plin după ce am mâncat, dar am simțit totuși că nu am mâncat de câteva zile. Acest sentiment a durat aproximativ 2 ore la un moment dat.
Cofeina a rezolvat problema, dar bănuiam că este un cerc vicios. Nu am lăsat nici un fel ca organismul să-și adapteze neurochimia la pregabalină. Așadar, în decurs de câteva zile, mi-am redus aportul de cofeină la o ceașcă de cafea pe zi. Și într-adevăr: efectele secundare s-au diminuat.
Din ploaia din streașină
Am oprit în cele din urmă tot consumul de cofeină. În a doua zi după întrerupere, durerea a fost brusc mult mai puternică decât înainte de a lua pregabalin. După ce m-am ascultat, am constatat că durerea nu era mai rea, dar era mai incomodă. În plus, pierdusem toată capacitatea de a face față durerii. Am simțit că am pierdut toată rezistența la durere.
De obicei, pot ignora multă durere privind-o mai degrabă ca informație decât ca emoție. Cred că asta pentru că în trecut m-am ocupat mult de tehnicile de autocontrol.
Dar această abilitate a dispărut brusc. În schimb, mintea mea era concentrată în jurul durerii. Lucrul nebunesc în acest sens este că, de îndată ce consum cofeină, durerea se calmează ușor și toleranța mea la durere se normalizează.
Ca experiment, am băut din nou cafea după 2 zile. De fapt, toleranța durerii mele s-a normalizat după aceea.
Nu eram sigură dacă aveam această reacție ciudată pentru că nu-mi părăsisem timpul corpului. Poate că ar fi trebuit să mă duc fără cofeină mai mult timp, astfel încât să mă pot adapta la pregabalină și să experimentez efectul dorit.
Un studiu a arătat că cofeina a anulat efectele de ameliorare a durerii ale gabapentinei. Dacă acesta este cazul gabapentinei, atunci posibil și pentru pregabalina cu acțiune similară. [4]
Sau poate pregabalina avea un efect ciudat asupra mea personal, iar cofeina a eliminat efectele secundare.
Oprirea pregabalinei
Din păcate, nu am putut ține mâinile departe de cofeină mai mult de două zile. Fără cofeină, pur și simplu îmi lipsea voința. Mi-ar fi plăcut să știu dacă Lyrica ar fi avut un efect mai bun asupra durerii fără ca eu să mă retrag din cofeină.
Dacă aș testa din nou pregabalina, aș renunța la cofeină din start. În acest fel, corpul se poate adapta la medicament și aș vedea că medicamentul funcționează corect.
Am observat că nu voi putea continua să iau pregabalin și să nu mai iau cafea în același timp. Așa că am încetat să iau medicamentul timp de câteva săptămâni, ceea ce nu a fost practic nicio problemă.
Abia în ultima etapă de reducere sau oprire completă a pregabalinului am avut probleme cu adormirea. Dar după câteva zile și asta a dispărut. Timp de câteva săptămâni am avut ușoare probleme cu durerea hipersensibilă.
Toate efectele secundare pe care le-am avut de la administrarea pregabalinului s-au potolit treptat pe măsură ce m-am oprit. După ce i-am oprit complet, au dispărut complet.
Există multe alte medicamente pentru polineuropatie
Cu medicamentele pentru polineuropatie, există vești bune și vești proaste:
Vestea proastă este că fiecare medicament ajută doar o mică parte din cei afectați.
Vestea bună este că există mult mai multe suplimente decât simpla pregabalină. Deci, există multe alte alternative pe care le puteți încerca să obțineți suficientă ameliorare a durerii.
În plus, medicația este doar o modalitate de a trata polineuropatia.
Deoarece terapia polineuropatiei este un subiect atât de larg, am decis să dezvolt un curs online complet. În curs discut toate informațiile pe care le-am discutat cu experți în interviurile mele. În primul rând, am vorbit cu medici, cercetători, dar și cu terapeuți alternativi.