Expertul planificat în operația de cezariană recomandă intervenția târzie - DER SPIEGEL
Femeie însărcinată: multe nașteri în Germania se fac prin cezariană
Foto: Felix Heyder/picture alliance/dpa
"Imaginează-ți că locuiești la etajul al doilea al unei case și dormi. Dintr-o dată cineva te scoate din pat și te aruncă pe fereastră într-o piscină. Vei gâfâi după aer și cumva te vei descurca. Așa este o naștere cezariană planificată pentru copii. " Wolf Lütje alege o comparație drastică, deoarece își face griji cu privire la manipularea neglijentă a cezarianelor planificate. „Nu contează cum ne naștem”, spune medicul șef al clinicii de obstetrică de la Spitalul Amalie Sieveking din Hamburg.
În Germania, aproape fiecare al treilea copil s-a născut prin cezariană în 2013; în 2000 a fost în jur de fiecare cincime - cu toate acestea, rata a scăzut ușor pentru prima dată anul trecut. Aproximativ jumătate din aceste operații cezariene sunt planificate, estimează Lütje, care este și președintele Societății germane de obstetrică psihosomatică și ginecologie. Asta înseamnă: clinica stabilește o programare pentru operația cezariană, deoarece părinții doresc o operație cezariană sau pentru că pare necesară din punct de vedere medical.
Această dată este adesea cu două sau mai multe săptămâni înainte de data calculată a nașterii. Uneori există motive medicale pentru aceasta. Mai presus de toate, însă, o întâlnire timpurie asigură securitatea planificării. Pe măsură ce distanța până la data scadentă calculată crește, riscul ca femeia să vină brusc la clinică cu travaliul, să fie operată spontan și să perturbe organizația din maternități scade.
Copii care au fost înaintea celei de-a 39-a săptămâni de sarcină până la Cezariană electivă - adică fără indicație medicală - sunt expuse unui risc mai mare de naștere Probleme de respirație și alte complicații grave. Acesta a fost rezultatul unui studiu din „New England Journal of Medicine” din 2009. Au fost examinate 13.258 de cezariene, dintre care 35,8% au fost efectuate înainte de a 39-a săptămână finalizată. A apărut la opt la sută dintre copii complicații grave. Dacă cezariana a fost în a 38-a săptămână, rata a crescut la unsprezece la sută. Dacă copiii au fost aduși încă din a 37-a săptămână, până la 15,3 la sută.
Copiii suferă. Momentul ideal pentru o operație cezariană planificată este la începutul celei de-a 40-a săptămâni de sarcină (39 + 0 săptămâni de gestație), explică Mechthild Groß, șeful grupului de cercetare a moașelor de la Școala de Medicină din Hanovra. „Copiii născuți înainte de acest moment sunt mai predispuși să sufere de tulburări de adaptare”. Acestea sunt probleme de respirație, hipoglicemie sau alte complicații care pot duce la transferul la unitatea de terapie intensivă a copiilor, conform unui studiu (a se vedea caseta).
De ce sunt ultimele săptămâni în uter atât de importante? Pe de o parte, pentru că devine mai strâns - copilul intră apoi într-o poziție îndoită. „Acest lucru este important pentru a trece prin canalul de naștere”, explică Groß. De asemenea, provoacă comprimarea pieptului și lichidul amniotic care va fi împins afară din plămâni.
Destul de diferit cu un copil din a 37-a săptămână de sarcină, care are și mai mult spațiu în stomac - fără poziție de îndoire, fără stoarcerea lichidului amniotic. Dacă copilul este născut în această situație, „este sub stres maxim să scoată fluidele și să aereze în plămâni”, explică Groß. De foarte multe ori obstetricienii ar trebui să aspire rapid lichidul amniotic, astfel încât copilul să poată respira. Sau copiii au nevoie de ajutor pentru respirație. „Este uimitor cât de clar scad intervențiile dacă se așteaptă înainte de operația cezariană”, spune Groß.
Există câteva argumente în favoarea efectuării inciziei doar când începe travaliul. „Există ipoteza că copilul dă semnalul:„ Sunt copt să mă nasc ””, spune Maria Beckermann, președinta grupului de lucru pentru sănătatea femeilor în medicină, psihoterapie și societate (AKF). Hormonii copilului și maternului s-ar asigura că începe nașterea: încep contracțiile sau ruptura vezicii urinare. Hormonii au pregătit sistemul circulator al copilului pentru a trece în curând la respirație independentă, potrivit Groß. "Acest mecanism are loc doar într-o măsură foarte limitată, fără contracții."