Farmacie cu informații de specialitate Mai întâi cancer, apoi sindrom metabolic GFI Der Medizin Verlag
Există dovezi crescânde nu numai că sindromul metabolic este un factor de risc pe termen lung pentru bolile tumorale, ci și faptul că anumite forme de tratament al cancerului pot crește riscul pacienților care dezvoltă sindrom metabolic.
Sensibilitatea la lipide și insulină s-a modificat prin suprimarea androgenilor
În cancerul de prostată, terapia poate include intervenții chirurgicale și radiații, precum și ablația androgenului cu ajutorul analogilor LHRH sau a substanțelor care blochează receptorul de testosteron. Aceasta înseamnă că ratele de supraviețuire pe cinci ani de 98% sunt atinse astăzi.
Modificările factorilor de risc cardiac la pacienții care au nevoie de suprimarea androgenilor sunt documentate de mai multe studii. Într-o mare cohortă Medicare, riscul de CHD, atac de cord și moarte subită cardiacă a crescut; după corectarea vârstei și a factorilor de risc pre-existenți, riscul de a muri din cauze cardiovasculare a fost de aproximativ trei ori mai mare. Se pare că v. A. atacurile de cord fatale apar mai devreme. Studiile asupra factorilor de risc au constatat niveluri mai ridicate de obezitate centrală și creșterea trigliceridelor. Testosteronul scăzut, fie din cauza disfuncției gonadice, fie a supresiei androgenilor, a contribuit la creșterea colesterolului, a lipoproteinelor LDL și a trigliceridelor.
Rezistența la insulină este, de asemenea, influențată. De exemplu, unele studii privind suprimarea androgenilor au constatat, de asemenea, o incidență crescută a diabetului și mai multe cazuri de hiperglicemie. Aceste modificări au avut loc indiferent de vârsta și IMC-ul pacientului. Chiar și suprimarea androgenelor pe termen scurt a fost legată de modificările sensibilității la insulină care par să apară în paralel cu creșterea obezității abdominale. În cazul diabetului deja existent, începutul terapiei a condus la o deteriorare a cadrului în până la 22% din cazuri.
Suprimarea estrogenilor nu afectează incidența diabetului zaharat
În cancerul de sân se administrează uneori tamoxifen, care acționează ca un antagonist al receptorilor de estrogen în țesutul mamar, dar ca un agonist parțial în alte țesuturi, inclusiv endometrul. Inhibitorii aromatazei blochează conversia periferică a androgenilor în estrogeni după menopauză. S-a demonstrat că tamoxifenul are efecte benefice asupra profilului lipidic și asupra riscului de CHD.
În comparație cu tamoxifenul, inhibitorii aromatazei au înrăutățit profilurile lipidice, au crescut hipercolesterolemia și riscul de evenimente cardiovasculare, în timp ce studiile au continuat să confirme eficacitatea lor mai mare în terapia adjuvantă a cancerului de sân.
Complicarea analizelor este faptul că până la 60% dintre femeile care au supraviețuit cancerului de sân se îngrașă. Cu toate acestea, supresia estrogenilor în sine nu pare să afecteze incidența diabetului. La femeile care anterior erau supraponderale sau obeze, un studiu amplu a arătat o incidență crescută a NASH cu tamoxifen. Riscul de sindrom metabolic crește odată cu ooforectomia bilaterală.
Mișcarea și calitatea vieții
Autorii recomandă o monitorizare atentă a profilului lipidic, a valorilor ficatului, a habitusului și a markerilor regulii BG la pacienții menționați, astfel încât să fie posibilă intervenția timpurie. În plus, promovarea unui stil de viață sănătos, inclusiv exercițiile fizice și modificarea dietei, pot fi deosebit de importante. S-a raportat creșterea în greutate după diagnosticarea cancerului, de ex. Uneori cauzată de scăderea activității din cauza stresului psihologic și fizic. Exercițiile fizice pot ajuta în special la îmbunătățirea unora dintre factorii de risc asociați cu terapia modificatoare de hormoni. În general, s-a demonstrat că cantitatea de exercițiu se corelează direct cu markerii calității vieții. Acesta din urmă este deosebit de important pentru pacienții care au supraviețuit cancerului. SN