Femeile sunt mai puțin susceptibile decât bărbații să supraviețuiască atacurilor de cord severe
Din fericire, mortalitatea după atacurile de cord scade continuu. La femei, însă, mult mai încet decât la bărbați. În timp ce atacurile de cord sunt 20% fatale la bărbați, acesta este cazul la femei în aproximativ 28% din cazuri.
Inima | Mikael Haegenstroem, domeniu public
Oricine suferă un atac de cord astăzi are o șansă de supraviețuire semnificativ mai mare decât acum 25 de ani: după cum arată German Heart Report 2016, în 1990 107,4 pacienți la 100.000 de locuitori au murit după un infarct miocardic acut, în 2014 rata mortalității a fost de numai 59,3 - este o scădere de 44,8 la sută.
Femeile sunt mai des afectate
Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar femeilor într-o măsură limitată: după cum arată o analiză la nivel european a datelor de la OMS, rata mortalității ajustată în funcție de vârstă după boala coronariană (CHD) a scăzut cu o medie de 49% pentru bărbați, dar doar 39% pentru femei.
Motivele acestor diferențe de gen nu au fost încă clarificate în mod clar. În timp ce unii experți consideră că femeile se confruntă cu mai multe complicații din cauza procedurilor invazive, alții consideră că femeile cu infarct sunt mai puțin susceptibile de a fi tratați cu arsenalul complet de opțiuni cardiace din cauza simptomelor mai nespecifice. În consecință, femeile ar primi mai rar un cateter cardiac, dilatarea balonului, operația de bypass sau terapia medicamentoasă bazată pe orientări.
Nu există diferențe în rata primară de succes
O posibilă explicație este prezentată acum de un studiu de la München care a fost prezentat la conferința anuală a Societății Germane de Cardiologie (DGK) de la Mannheim. Analiza datelor a comparat succesul tratamentului primar, evoluția ulterioară și rata mortalității în spital la pacienții cu infarct miocardic bărbați și femei. Rezumat pe scurt: „Am arătat că nu există diferențe în rata primară de succes între bărbați și femei cu același tratament, dar că femeile au încă un prognostic mai rău în cursul următor”, a spus Dr. Tobias Heer de la Clinica de Cardiologie, Pneumologie și Medicină Terapie Intensivă Internă de la Clinica Schwabing din München.
Cei care mănâncă sănătos, nu fumează, sunt activi din punct de vedere fizic și evită să fie supraponderali prezintă un risc cu aproximativ cincizeci la sută mai mic de boli cardiovasculare. Acest risc redus există întotdeauna, indiferent dacă există o dispoziție genetică ridicată sau scăzută.
Pentru anchetă, un total de 32.986 înregistrări de pacienți au fost filtrate din angiografia coronariană și din registrul PCI al DKG. Au fost selectați pacienții la care vasele au fost extinse cu un balon într-o intervenție coronariană percutanată (PCI) după un atac de cord sever (infarct miocardic cu creștere ST, STEMI). 27,8% din datele analizate au provenit de la femei care au fost în medie cu șapte ani mai în vârstă decât pacienții de sex masculin, dar care au avut mai rar o operație PCI sau bypass.
Femeile sunt mai susceptibile de a avea complicații grave
Oamenii de știință nu au găsit diferențe semnificative pe parcursul tratamentului: la femei și bărbați, o ocluzie vasculară completă, o îngustare a trunchiului principal stâng sau mai multe vase trebuia extinsă la fel de des. La fel, ambelor sexe li s-a administrat un stent pentru a susține vasele de sânge la fel de des. Femeile trebuiau resuscitate mai des decât bărbații în laboratorul de cateterism cardiac. Cu toate acestea, la bărbați, stenturile au fost implantate mai des în ocolirile existente.
Din punct de vedere tehnic, procedura a fost la fel de reușită la ambele sexe: la 93,5 la sută dintre femei și 94,7 la sută dintre bărbați, ocluzia vasculară a fost redusă în măsura dorită și fluxul sanguin către arterele coronare a fost suficient de restabilit. Cu toate acestea, există diferențe serioase în cursul următor: la femei, complicațiile la accesul vascular au apărut de peste două ori mai des. Mai rău: în timp ce doar 3,9% dintre bărbați au suferit ulterior un atac de cord, non-fatal, un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu similar cu un accident vascular cerebral, 6,8% dintre pacienții de sex feminin au fost afectați de astfel de complicații grave. Diferențele au fost la fel de mari în cazurile și mai tragice: 6,3 la sută dintre pacienții de sex feminin au murit în timp ce se aflau în spital, comparativ cu doar 3,6 la sută din bărbați.
Motivele sunt încă neclare
Aceste diferențe nu ar putea fi explicate prin vârsta medie mai mare a femeilor: chiar și atunci când sunt ajustate în funcție de vârstă, mortalitatea și rata complicațiilor grave la femei sunt cu 20 la sută mai mari decât cea a bărbaților. Prezentul studiu nu a putut clarifica de ce este așa: „Nu am putut găsi o explicație pentru această diferență în analiza subgrupurilor”, rezumă Dr. Armata impreuna. „Motivele acestor diferențe de gen trebuie să fie investigate în continuare”. (idw, roșu)
DGK Abstract Heer și colab.: Creșterea mortalității intra-spitalicești la femeile cu STEMI comparativ cu bărbații în ciuda aceluiași succes tehnic cu PCI - rezultatele angiografiei coronariene și ale registrului PCI al DGK. Clin Res Cardiol 106, Supliment.1, aprilie 2017.