Fibrilația atrială primește ajutor împotriva haosului în sănătatea inimii
Actualizat: 28.04.2016 - 13:00
Este o boală care afectează aproape două milioane de oameni - și totuși este adesea descoperită doar întâmplător: fibrilația atrială. Asta este fatal. Dacă nu este tratat, riscul de accident vascular cerebral crește.
Șoferii știu acest lucru: dacă aparatele electronice lovesc, motorul nu mai funcționează normal. Este similar cu inima. Pompează la putere maximă numai atunci când ritmul său este corect - și și acesta este controlat electric. Cu toate acestea, exact acest lucru nu mai funcționează corect la pacienții cu fibrilație atrială. „Cu ei există un haos electric în atriile inimii”, spune prof. Heidi Estner. Este medic senior la Clinica Medicală I a Clinicii Universității din München. Acolo conduce conducerea departamentului „Electrofiziologie Intervențională”. Iată cele mai importante fapte.
Fibrilația atrială: ce se întâmplă în inimă?
Există haos în el - și trebuie să știți următoarele: Inima constă în esență din patru părți, ventriculul stâng și drept (camera principală), precum și atriul stâng și drept. Aceste atrii servesc ca un fel de sală de recepție - aici se colectează sângele înainte de a fi pompat în camera inimii respective. La pacienții cu fibrilație atrială, în atrii se dezvoltă semnale electrice haotice. Acestea fac ca celulele musculare ale inimii să nu mai funcționeze sincron. Rezultatul: atriile nu mai pompează corect.
Ce observă pacienții?
Dacă sângele din atriu nu este pompat rapid în ventricul, debitul cardiac scade - cu „în jur de cinci până la zece procente”, spune expertul Estner. Dacă pacientul este sănătos, este greu să se observe. În caz contrar, se va simți epuizat, mai puțin productiv și cu mai multe șanse să rămână fără suflare. Dacă debitul cardiac a fost deja mai rău, atunci aceste afecțiuni sunt cu atât mai puternice. Cei afectați pot experimenta, de asemenea, dureri în piept și amețeli, de exemplu. Mulți pacienți simt, de asemenea, o inimă care zboară sau „inima împiedică” - adică simt că inima bate neregulat. Asta îi sperie pe mulți.
Dar: „Aproximativ jumătate dintre pacienții cu fibrilație atrială nu simt nimic”, spune Estner. Tulburarea este adesea descoperită întâmplător în ele - de exemplu, atunci când medicul simte pulsul, măsoară tensiunea arterială sau face o electrocardiogramă (EKG).
Cât de frecventă este boala?
Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă - și o boală răspândită. Potrivit Fundației Germane a Inimii, peste 1,8 milioane de oameni din această țară suferă de aceasta. Probabil că există și mai multe: deoarece mulți pacienți nu prezintă simptome, experții presupun că există multe cazuri nedescoperite. În general, afectează persoanele în vârstă mult mai des decât tinerii. Potrivit Fundației Germane a Inimii, patru până la șase procente dintre cei de 60 de ani sunt afectați; pentru cei cu vârsta peste 80 de ani este deja de nouă până la 16 la sută.
De ce este periculos haosul din curte?
Da. Motivul: Dacă atriul nu mai pompează corespunzător, sângele din el se oprește parțial. Acest lucru facilitează formarea cheagurilor de sânge. Dacă se desprinde, poate fi spălat în creier cu fluxul sanguin - și blocarea vaselor de sânge acolo. Rezultatul este un accident vascular cerebral. Potrivit German Heart Foundation, 30% din toate accidentele vasculare cerebrale se datorează fibrilației atriale.
Dar acest risc poate fi redus - cu tablete. Prin urmare, medicii prescriu Anticoagulante. Acestea includ „antagoniști ai vitaminei K”, precum binecunoscutul „Marcumar”. Sunt posibile și „anticoagulante orale” mai noi, ale căror efecte sunt mai ușor de controlat. În trecut, acidul acetilsalicilic (ASA, „aspirina”) era de asemenea utilizat la pacienții cu fibrilație atrială. „Dar nu este suficient”, avertizează cardiologul Estner.
Cum intră inima în ritmul potrivit?
La unii pacienți, ritmul cardiac nu este neregulat tot timpul. Medicii vorbesc despre „fibrilația atrială paroxistică”. Apare brusc și poate dura minute, ore sau chiar câteva zile. Apoi inima bate din nou normal. Ar trebui să consultați un medic oricum - doar din cauza riscului de accident vascular cerebral.
Dacă aritmiile persistă, o „cardioversie electrică” este o opțiune. Medicul încearcă să pună capăt fibrilației atriale cu un șoc electric. Pacientul nu observă nimic - i se administrează un scurt anestezic. Cu toate acestea, dacă s-au format deja cheaguri de sânge în atrii, cardioversia poate fi periculoasă: poate declanșa un accident vascular cerebral. De aceea, medicul verifică inima înainte de operație - folosind o „ecocardiografie transesofagiană (TEE)”. Aceasta este o scanare cu ultrasunete prin esofag. Prin urmare, procedura este adesea numită „ecou de înghițire”. Dacă medicul detectează un cheag, pacienții trebuie să ia mai întâi anticoagulante pentru o perioadă, astfel încât să se dizolve. După cardioversie, medicamentul ajută la stabilizarea ritmului cardiac.
Dacă pacienții au suferit de fibrilație atrială de ani de zile, dacă aceasta este „persistentă”, atunci cardioversia electrică este adesea nereușită. Sunt ajutați de medicamente care readuc inima în ritmul potrivit: „antiaritmice”. Cu toate acestea, medicii sunt mult mai reticenți în utilizarea acestor agenți astăzi, spune expertul Estner.
Motivul: medicamentele au „efecte secundare semnificative”. La pacienții cu fibrilație atrială care nu prezintă simptome, beta-blocantele sunt adesea suficiente pentru ameliorarea inimii. De asemenea, medicii prescriu adesea anticoagulante pentru a preveni un accident vascular cerebral.
Cum funcționează ablația cateterului?
Dacă pacienții suferă de simptome severe, se poate utiliza o altă metodă: Ablația cateterului. „Ținta” procedurii este venele pulmonare care se deschid în atriul stâng. Deoarece exact aici apare fibrilația atrială. Impulsurile electrice se formează pe fibrele musculare din această venă. Tu ești de vină pentru haosul din curți. Principiul ablației cateterului: medicul încearcă să pună un fel de izolație în jurul venei pulmonare. Ca urmare, impulsurile electrice greșite nu mai sunt transmise.
Pacientul este pus într-un somn amurg timp de aproximativ două ore. Medicul introduce trei-patru catetere, adică tuburi flexibile, în artera inghinală printr-o mică incizie în zona inghinală. Apoi îi împinge prin vasele de sânge la inimă. Acolo străpunge „septul atrial”: Aceasta este membrana care separă stânga de atriul drept. Pentru următorul pas, introduce o sondă în inimă care generează căldură sau frig. Aceasta înseamnă că poate cauteriza țesutul din jurul venelor pulmonare punct cu punct. Faptul că țesutul este distrus în timpul procedurii nu trebuie să-i îngrijoreze pe pacienți, spune Estner. Inima se poate descurca bine fără aceste celule.
Dezavantajul metodei: Unii pacienți necesită o a doua intervenție. După aceasta, însă, rata de succes este de 70 până la 80 la sută. Cu toate acestea, această procedură prezintă și riscuri: Unii pacienți au o vânătaie mare la nivelul inghinii. Foarte rar, apare un accident vascular cerebral sau sângerări în inimă.
Fibrilația atrială: cele mai importante șase sfaturi
Înghițirea câtorva pastile nu este suficientă pentru fibrilația atrială. Pacienții trebuie să facă și ei înșiși ceva. Iată sfaturile noastre.
Slăbi: Persoanele obeze ar trebui să slăbească. Conform noilor studii, dacă pacienții cu fibrilație atrială își pierd zece la sută din greutate, funcționează la fel de bine ca și medicamentele, spune cardiologul prof. Heidi Estner.
Pentru a deveni activ: Sporturile de anduranță ușoară sunt bune pentru inimă - dacă este necesar într-un așa-numit grup sportiv cardiac. Puteți găsi unul lângă dvs. aici: www.dgpr.de/herzgruppen
Fără țigări, puțin alcool: Fumatul face sângele mai vâscos - acest lucru crește și riscul de accident vascular cerebral. Alcoolul poate interfera cu medicația și poate declanșa fibrilația atrială. Este permis un pahar de vin sau bere. Alimentație sănătoasă pentru inimă: Pacienții ar trebui să ia o dietă echilibrată. Aceasta include o mulțime de legume și fructe, cereale obișnuite și produse lactate, precum și pește, dar numai cu moderare carne, cârnați și ouă. Nu au nevoie de o dietă specială.
Fii atent cu Kohl & Co.: Vitamina K reduce efectul unor anticoagulante precum „Marcumar”. O mare parte se găsește în spanac și în diferite tipuri de varză. Pacienții nu trebuie să se descurce fără ea. Cu toate acestea, ar trebui să consumați aproximativ aceeași cantitate de vitamina K în fiecare zi. Medicul ajustează doza necesară de medicament în consecință.
Informează-te: Broșuri pentru descărcare pe Internet și informații suplimentare sunt disponibile de la Liga Seniori Germană la www.dsl-vorhofflimmern.de, de la Competence Network Atrial Fibrillation la www.kompetenznetz- vorhofflimmern.de sau de la German Heart Foundation la www.herzstiftung.de.
Ghidul expert „Anticoagulant pentru fibrilația atrială” de la German Heart Foundation oferă informații ușor de înțeles despre cunoștințele medicale actuale despre terapia anticoagulantă pentru fibrilația atrială. Volumul (48 de pagini) poate fi solicitat la www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer sau telefonic la 069 9551258-400.
Cum să recunoști un accident vascular cerebral
Diagnosticul de accident vascular cerebral - cu cât este descoperit mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și supraviețuire ale pacientului. Există patru simptome tipice pe care medicii și rudele le pot folosi pentru a verifica dacă cineva a suferit recent un accident vascular cerebral.
Zâmbet: Pacienții cu accident vascular cerebral nu mai pot râde în mod corespunzător, cu gura strâmbă.
Vorbind: Oricine a suferit un accident vascular cerebral nu mai poate formula propoziții coerente. Deci, dacă te bâlbâi și ai probleme de limbaj, este posibil să ai un accident vascular cerebral.
Brațe: „De ce nu ridici ambele brațe în sus!” Oricine a suferit un accident vascular cerebral nu mai poate întinde ambele brațe în mod independent.
Limba: „Arată-ți limba”. Așezarea nu mai funcționează corect, limba este îndoită și rătăcește de la o parte la alta.
Factori de risc și posibili factori declanșatori pentru un accident vascular cerebral: hipertensiune arterială, boli de inimă, în special fibrilație atrială, lipsă de exerciții fizice, diabet, fumat, obezitate.
Factorii care nu pot fi influențați în mod natural sunt vârsta, sexul (bărbații sunt mai expuși riscului) și pur și simplu dispoziția.