Ficatul gras, acizii grași și parametrii fetuinei-A 3 pentru o mai bună identificare a pacienților cu risc
Prof. Dr. med. Spitalul Universitar Norbert Stefan Tübingen
Acțiunea redusă a insulinei în organism este considerată o cauză comună foarte importantă a bolilor comune, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare sau ale anumitor tipuri de cancer. Studiile actuale au arătat acum că apariția simultană a bolilor hepatice grase semnificative crește și mai mult riscul de rezistență la insulină.
Pacienții care au toți cei trei factori de risc (ficat gras, creșterea fetuinei-A, niveluri ridicate de acizi grași) ar putea, prin urmare, beneficia de o reducere medicamentoasă a fetuinei-A. Rezultatele de la Tübingen sunt indicații importante că participanții ar trebui să fie caracterizați cu precizie în ceea ce privește distribuția grăsimii corporale și metabolismul lor înainte de o intervenție în stilul de viață, pentru a putea oferi îngrijire specifică pacienților cu risc crescut de boală metabolică și, dacă este necesar, pentru a le oferi asistență medicală.
În New England Journal of Medicine **, profesorii universitari Dr. med. Norbert Stefan și echipa sa de cercetare au prezentat noile descoperiri: datele de la 280 de persoane examinate cu risc de diabet de tip 2 arată că concentrația hormonului hepatic gras fetuina-A din sânge determină rezistența la insulină la persoanele cu afecțiuni hepatice grase mult mai puternică decât la persoanele fără aceasta. este o boală a ficatului gras.
„Am găsit astfel atât un marker cât și un mecanism de rezistență la insulină care ne permite să identificăm pacienții care au nevoie de prevenire și terapie adaptate pentru a se proteja cu riscul lor crescut de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare, „Subliniază Ștefan.
Expertul este titularul Catedrei de Diabetologie Clinică-Experimentală Heisenberg de la Spitalul Universitar din Tübingen și Șef al Departamentului de Fiziopatologie al Prediabetului de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului și Bolile Metabolice (IDM) al Centrului Helmholtz din München, partener al Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (DZD).
„Oricine este supraponderal nu trebuie neapărat să fie un pacient cu risc, oricine are greutate normală nu este per se imun la rezistența la insulină și la complicațiile sale. Numai diagnosticul precis al nivelurilor de acizi grași, nivelurile de fetuină A și starea de grăsime a ficatului permit o evaluare mai precisă a riscului de boală. Apoi, o schimbare a stilului de viață sau terapia medicamentoasă pot fi utilizate într-un mod țintit ”, conchide Stefan.
Rolul ficatului gras în dezvoltarea diabetului de tip 2 și a bolilor cardiovasculare
Se presupunea că obezitatea crescândă a populației a fost principalul motiv pentru tot mai multe cazuri de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. În ultimii ani, oamenii de știință din Tübingen au descoperit că ficatul gras joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea acestor boli.
Profesorul Ștefan și echipa sa de cercetare au petrecut mulți ani studiind hormoni care sunt eliberați din ficat în sânge la diferite grade, în funcție de faptul dacă persoana testată suferă de boli hepatice grase sau este sănătoasă. Au reușit să arate cum un ficat gras își schimbă comportamentul de secreție și cum proteinele sunt eliberate în sânge în grade diferite.
Aceste proteine ajung la alte organe și își exercită efectul acolo. Unul dintre cei mai importanți reprezentanți este proteina fetuină-A. Determinarea sa în sânge servește nu numai pentru a diagnostica ficatul gras mai devreme, ci mai ales pentru a prezice mai bine riscul bolilor metabolice (cum ar fi rezistența la insulină), în special la persoanele normale până la cele puțin supraponderale.
Interacțiunea cu diferiți factori
Bolile comune ale diabetului de tip 2, bolile cardiovasculare și anumite tipuri de cancer apar mai frecvent împreună. Acțiunea scăzută a insulinei în organism care însoțește un răspuns inflamator subclinic este considerată a fi o cauză comună foarte importantă.
Mai presus de toate, creșterea acizilor grași din sânge este suspectată de mulți ani ca fiind principalul responsabil. Masa de grăsime corporală și concentrația de hormoni ai țesutului adipos în sânge nu pot prezice decât într-o măsură limitată riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Cercetările efectuate de oamenii de știință de la Tübingen au arătat că nivelurile ridicate de acizi grași din sângele oamenilor prezic doar rezistența la insulină dacă există și niveluri ridicate de hormon al ficatului gras Fetuin-A în sânge, care este produs de un ficat gras. Acest lucru confirmă faptul că Fetuin-A are nevoie de acizi grași pentru proprietățile sale patogene în ceea ce privește bolile metabolice.
** Titlul publicației
Stefan N, Schick F, Häring HU. Grăsimi ectopice în rezistența la insulină, dislipidemie și boli cardiomettabolice. N Engl J Med. 2014 4 decembrie; 371 (23): 2236-2238.
doi: 10.1056/NEJMc1412427