Ficatul - Pancreasul vezicii biliare Ficatul gras - Steatoza hepatică DocMedicus Lexicon de sănătate

În steatoza hepatis - denumit în mod colocvial ficat gras - (sinonime: ficat gras; Hepar adiposum; steatoză; steatoză hepatică; ICD-10 K76.0: ficat gras [degenerescență grasă], neclasificat în altă parte, incl. ficat gras nealcoolic)) este o creștere ușoară până la moderată a dimensiunii ficatului datorită acumulării de trigliceride (Grăsimi neutre) în hepatocite (Celule hepatice). Ficatul gras este atunci când mai mult de 50% din hepatocite sunt afectate de celulele hepatice grase sau când procentul în greutate de grăsime din ficat depășește 10% din greutatea totală.

Există două tipuri de steatoză (ficat gras):

tip macrovesicular (steatoza macrovesiculară) - se observă picături mari de grăsime în celulele hepatice; cea mai comună formă de ficat gras; apare mai ales abuz de alcool (dependență de alcool), diabet zaharat (diabet) sau obezitate (supraponderal); În țările în curs de dezvoltare, boala ficatului gras este frecventă la copii din cauza malnutriției proteinelor
de tip microvesicular (steatoza microvesiculară) - aici se găsesc picături mici de grăsime în celulele ficatului; apare rar, mai probabil în timpul sarcinii

O altă distincție se bazează pe cauza steatozei hepatis:

ficat gras nealcoolic (NAFL; NAFLE; NAFLD, „boală hepatică grasă nealcoolică”; ICD-10 K76.0); Steatoza ficatului cu un conținut de grăsime mai mare de 5-10% din greutatea ficatului sau macrosteatoza hepatocitelor (celule hepatice) cu aceeași măsură. Nu a existat un consum crescut de alcool (femei: ≤ 10 g/zi, bărbați: ≤ 20 g/zi).
ficat gras alcoolic (AFL; ALD; ICD-10 K70.0)
steatoză hepatică secundară (steatoză secundară/ficat gras), d. H. ca fenomen însoțitor al altor boli - vezi sub „cauze”
sindrom metabolic
forme criptogene de steatoză hepatis, d. H. Cauzele bolii sunt neclare

Dacă inflamația este detectabilă pe lângă steatoza hepatică, se numește hepatită hepatică grasă (K75.8 Alte boli hepatice inflamatorii specificate, inclusiv steatohepatita nealcoolică (NASH; ICD-10 K75.8)).

Explicații ale termenilor și abrevierilor

boală	abreviere	Termen englezesc
Ficatul gras nealcoolic/steatoza	NAFL	Ficatul gras nealcoolic
Inflamația ficatului gras non-alcoolic	NASH	Steatohepatită nealcoolică
Boală hepatică grasă nealcoolică	NAFLD	Boli hepatice grase nealcoolice
Steatohepatita alcoolică	FRASIN	Steatohepatita alcoolică
Carcinom hepatocelular	HCC	Carcinom hepatocelular

Vârf de frecvență: Apariția maximă a ficatului gras nealcoolic este cuprinsă între 35 și 45 de ani.

Curs și prognostic: Terapia depinde de boala de bază și constă, de asemenea, în evitarea declanșării celulelor hepatice grase. Steatoza hepatică este de obicei cronică, dar poate apărea și acut și poate duce apoi la insuficiență hepatică acută (ALV).

Cea de terapie ficat gras nealcoolic (NAFLD) include normalizarea greutății, exerciții fizice și, dacă există diabet zaharat, terapie optimă pentru diabet zaharat. În plus, medicamentul pe termen lung trebuie verificat pentru a găsi medicamente hepatotoxice (dăunătoare pentru ficat). Acestea trebuie apoi întrerupte sau înlocuite imediat. În plus, se aplică următoarele: restricția de alcool (cu un ficat gras alcoolic (ALD) Singura măsură eficientă este abstinența de la alcool. Dacă terapia începe la timp, prognosticul este bun. În stadiul avansat al cirozei hepatice, sunt de așteptat complicații ale insuficienței hepatice (insuficiență hepatică) și ale hipertensiunii portale (hipertensiune portală; hipertensiune portală).

Ficatul gras simplu nu este asociat cu excesul de mortalitate. Cu toate acestea, pacienții cu NASH au o mortalitate crescută în toate cauzele, comparativ cu controalele sănătoase. Cauzele cardiovasculare de deces sunt pe primul loc.

Între 5-20% dintre pacienții cu ficat gras se dezvoltă unul în timp steatohepatită nealcoolică (NASH), în aproximativ 10-20% din cazuri, aceasta se transformă într-o fibroză de grad superior, în aproximativ 2-5% din cazuri, ciroza hepatică se dezvoltă în decurs de 10 ani (remodelarea țesutului conjunctiv al ficatului cu insuficiență funcțională).

NAFLD și boala hepatică grasă legată de alcool (ALD) sunt reversibile în majoritatea cazurilor (regresează) sub terapie adecvată (cea mai importantă măsură este reducerea greutății).

Comorbidități (Boli concomitente): boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și diabetul zaharat de tip 2 sunt asociate reciproc în ceea ce privește incidența și prognosticul.
Și la copii, acest lucru este deja asociat cu prediabet (23,4%) sau diabet zaharat de tip 2 (6,2%) [2].

Ghid S2k: Boli hepatice grase nealcoolice. (Număr de înregistrare AWMF: 021-025), versiunea lungă din februarie 2015
Newton KP și colab.: Prevalența prediabetului și a diabetului de tip 2 la copiii cu boli hepatice grase nealcoolice. JAMA Pediatr 2016, online 1 august 2016; doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.1971
Kühn JP și colab.: Prevalența bolilor hepatice grase și a supraîncărcării hepatice a fierului într-o populație din nord-estul Germaniei, utilizând imagistica MR cantitativă. Radiologie 2017, online înainte de tipărire doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2017161228
Abeysekera KWM și colab.: Prevalența steatozei și fibrozei la adulții tineri din Marea Britanie: un studiu bazat pe populație. Lancet Gastroenterology & Hepatology 15 ianuarie 2020 doi: https: //doi.org/10.1016/S2468-1253 (19) 30419-4

Ghid S2k: Boli hepatice grase nealcoolice. (Număr de înregistrare AWMF: 021-025), versiunea lungă din februarie 2015