Fiecare hemoragie cerebrală este un dezastru - programul de lucru al doctorului Stutz
Din ce în ce mai mulți oameni au nevoie de subțierea sângelui. Asta adăpostește și pericole. O analiză risc-beneficiu.
Fiecare sută de elvețieni trebuie să-și subțire sângele. Unul dintre cele mai importante motive este fibrilația atrială, care devine mai frecventă odată cu vârsta. Zece la sută dintre cei de 80 de ani sunt deja afectați. „Cu fibrilația atrială, scopul subțierii sângelui este de a preveni formarea de cheaguri de sânge și un accident vascular cerebral”, spune dr. Andreas Müller, șef de electrofiziologie la clinica de cardiologie a spitalului orașului Triemli din Zurich.
Risc ridicat de accident vascular cerebral fără subțierea sângelui
Fără subțierea sângelui, riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială este de 8%. Asta înseamnă: opt din 100 de persoane cu fibrilație atrială suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Și asta este devastator. Fibrilația atrială este responsabilă pentru o treime din toate accidentele vasculare cerebrale. Un accident vascular cerebral este întotdeauna un eveniment dramatic care poate duce la moarte sau o dizabilitate severă cu pierderea independenței sau a vorbirii.
Hemoragiile cerebrale sunt deosebit de temute
Cu toate acestea, fiecare subțiere a sângelui implică și riscuri. „Hemoragiile cerebrale sunt în special temute. Acestea sunt cele mai grave complicații și adesea au un rezultat fatal ”, spune prof. Andreas Luft, șeful Centrului AVC de la Spitalul Universitar din Zurich. „Din fericire, acest eveniment catastrofal apare rar. Dar trebuie întotdeauna să o supraveghem și să luăm în considerare și vârsta unui pacient. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai atentă evaluarea risc-beneficiu, deoarece pacientul trebuie să trăiască mai mult cu riscul de sângerare. "
Avantajele decisive ale noilor ingrediente active
Important de știut: noile diluante de sânge pe cale orală, dintre care există patru, sunt asociate cu un risc mai mic de sângerare decât cele vechi, antagoniștii vitaminei K. „Acesta este avantajul decisiv al noilor ingrediente active, care intervin mai direct și mai fiabil în coagularea sângelui decât medicamentele anterioare. În plus, riscul general de sângerare este semnificativ mai mic decât riscul de accident vascular cerebral. Pacientul are astfel un beneficiu net ridicat, care este în mod clar mai mare decât în cazul vechilor diluanți de sânge ”, explică prof. Luft. Dacă oricum există sângerări, unul dintre noii diluanți de sânge pe cale orală are un antidot specific și foarte eficient. Prof. Luft: „Pacienții trebuie sfătuiți să viziteze imediat un spital central dacă au dureri de cap sau orice simptome neurologice pentru a opri anticoagulantul cât mai curând posibil dacă este detectată sângerare”. Dacă sângerarea este sub control, totuși, subțierea sângelui trebuie repornită imediat pentru a proteja persoana de un posibil accident vascular cerebral. Studiile arată că reluarea subțierii sângelui nu crește riscul de hemoragie cerebrală nouă.
Beneficii mai mari decât riscul
Dr. Müller consideră că beneficiile unei diluări a sângelui sunt mult mai mari decât riscul. „Reducerea sângelui merită, deoarece riscul de hemoragie cerebrală este cu un ordin de mărime mai mic decât riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, indicația corectă, alegerea corectă a medicamentului, dozarea corectă și aplicarea corectă sunt necesare în fiecare caz individual, pentru a optimiza beneficiile și a minimiza riscurile de subțiere a sângelui. "
Ambii experți susțin cu tărie că, având în vedere discuția cu privire la posibilele riscuri de sângerare, pacienții cu fibrilație atrială nu ar trebui lăsați inactiv la soarta lor. Și asta are un nume: accident vascular cerebral. „Există încă un număr mare de cazuri nedeclarate. Mulți suferinzi se plimbă cu fibrilație atrială fără să știe sau fără protecție anticoagulantă ”, spune Dr. Müller. De aceea, toți cei peste 65 de ani ar trebui să își măsoare singuri pulsul și să raporteze medicului lor orice neregulă. Fibrilarea atrială poate fi detectată și mai fiabil la măsurarea tensiunii arteriale. Tot ce aveți nevoie este un dispozitiv cu o funcție de avertizare corespunzătoare.
Fibrilatie atriala
În fibrilația atrială, atriile bat prea repede, neregulat și necoordonat. Cauza este un fel de furtună electrică în atriile inimii. Ca urmare, poate apărea insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, principalul risc este ca cheagurile de sânge să se formeze în atriu, să le detașeze și să ajungă la creier prin artera principală, unde provoacă un accident vascular cerebral. Acesta este motivul pentru care pacienții cu fibrilație atrială au nevoie de o subțiere constantă a sângelui.
În Elveția, se așteaptă ca 100.000 de persoane să aibă fibrilație atrială. Rata lor de deces este de două ori mai mare decât cea a oamenilor sănătoși. Vestea bună: dacă cei afectați își reduc excesul de greutate cu doar zece procente, dacă este necesar, sau dacă încep să se miște mai mult, au șanse mari să-și normalizeze ritmul cardiac.
O indicație ușor de recunoscut a fibrilației atriale este un puls neregulat. Simptomele concomitente sunt palpitații, dureri toracice, stare de rău, respirație scurtă, amețeli și chiar pierderea cunoștinței. Fibrilația atrială poate trece, de asemenea, în mare parte neobservată, astfel încât un accident vascular cerebral poate apărea fără avertisment.