Flashcard terapie empirică cu antibiotice
Antibioterapie empirică
Detalii
| 39 de cărți |
| 2 cursanți |
| limba germana |
| universitate |
| 02/08/2016/07/08/2016 |
| Fara informatii |
Managementul dosarelor pentru terapia empirică cu antibiotice
Selectați folderele în care doriți să adăugați sau să eliminați „Terapia empirică cu antibiotice”
Diaree acută (secretorie)
Patogen: Viruși, enterotoxine, E. coli, bacterii producătoare de enterotoxine, Giardia lamblia, Vibrio choleare
Pericol: Dacă este internat în spital, atunci îndepărtați norovirusul PCR în scaun și contactul și izolarea picăturilor sunt disponibile până la rezultat!
Înștiințare: Examinări de scaun la pacienții care lucrează în industria alimentară!
- Practic nu există antibiotice (cu excepția situațiilor excepționale)
- Hidrogenare
- Eventual. Inhibitori de motilitate
Important: Antibiotice în situații excepționale cu dovezi de Giardia lamblia sau dovezi ale Vibrio cholerae (anamneză sugestivă!):
- Azitromicină (Zithromax) 1g PO ca doză unică
Diaree acută (dizenterică)
Patogen: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E. coli invazivă, C. difficile, E. histolytica
Diagnostic: Examinarea scaunului (bacteriologie, C. dificilă) este indicată întotdeauna!
Antibiotic Th.: Indicație dată la pacienții septici, vârsta> 65 de ani, imunosupresie!
- Prima alegere azitromicină 1x500mg PO pe 24h pentru un total de 3 zile
- A doua alegere ciprofloxacină 2x500mg PO pe 24 de ore (crește rezistența!)
Notă: Dacă se suspectează C. difficile, protecție suplimentară cu antibiotice cu metronidazol 3x500mg (1-1-1-0) pe 24 de ore pentru un total de 10-14 zile!
Important: Tratați Salmonella enteritidis numai în caz de bacteremie și imunosupresie și nu este indicată nicio terapie în cazul EHEC!
Patogen: Enterobacteriaceen, Bacteroides fragilis, Enterococci
Terapia ambulatorie (Prima terapie):
- Clavulanat de amoxicilină 3x1g PO (1-1-1-0) la 24h pentru un total de 7-10d
Terapia internată (2 terapii):
- Ceftriaxonă 1x2g IV pe 24h (1-0-0-0) pentru un total de 7-10d
- Metronidazol 3x500mg PO/IV pe 24h (1-1-1-0) pentru un total de 7-10d
Alergie severă la penicilină (2 terapii):
- Ciprofloxacină 2x500mg PO pe 24h (1-0-1-0) pentru un total de 7-10d
- Metronidazol 3x500mg PO pe 24h (1-1-1-0) pentru un total de 7-10d
Def.: Diverticulită cu perforație, abces, sepsis
Patogen: Enterobacteriaceen, Bacteroides fragilis, Enterococci, rar P. aeruginosa
Notă: O evaluare chirurgicală este obligatorie!
Terapie cu antibiotice (prima terapie)
- Piperacilină-Tazobactam 3x4,5g IV pe 24 de ore (1-1-1-0) până la 3-5 d după defever (urmat de tratament de urmărire)
- Tratament de continuare cu clavulanat de amoxicilină 3x1g PO pe 24 de ore (1-1-1-0)
Alergie severă la penicilină (2 terapii):
- Ciprofloxacină 2x500mg PO pe 24h (1-0-1-0) sau Ciprofloxacină 2x400mg IV pe 24h (1-0-1-0) până la 3-5 d după defever
- Metronidazol 3x500mg IV sau PO pe 24 de ore (1-1-1-0) până la 3-5 d peste defever
Patogen: E. coli, Klebsielle, B. fragilis
Terapia cu antibiotice de prima alegere (2 terapii):
- Ceftriaxonă 1x2g IV pe 24 de ore (1-0-0-0)
- Metronidazol 3x500mg PO/IV pe 24 de ore (1-1-1-0)
Alergie severă la penicilină (2 terapii):
- Ciprofloxacină 2x500mg PO pe 24h (1-0-1-0) sau 2x400mg IV (1-0-1-0)
- Metronidazol 3x500mg IV/PO pe 24 de ore (1-1-1-0)
Patogen: Mai ales polimicrobiene, enterobacteriacee, Bacteroides fragilis, enterococi, rareori amibă
- Se recomandă puncția înainte de începerea tratamentului!
- La Vd. A. Scădeți serologiile amoebice!
- Dacă constatările sunt neclare, reduceți serologia echinococică!
Antibioterapie de prima alegere (a doua terapie):
- Ceftriaxonă 1x2g IV pe 24 de ore (1-0-0-0)
- Metronidazol 3x500mg PO/IV pe 24 de ore (1-1-1-0)
A doua alegere cu antibioterapie (prima terapie):
- Piperacilină-Tazobactam 3x4,5g IV pe 24 de ore (1-1-1-0)
Alergie severă la penicilină (2 terapii):
- Ciprofloxacină 2x500mg PO pe 24h (1-0-1-0) sau 2x400mg IV pe 24h (1-0-1-0)
- Metronidazol 3x500mg IV sau PO pe 24 de ore (1-1-1-0)
Important: Tratamentul cu antibiotice trebuie continuat timp de cel puțin 4 săptămâni în conformitate cu rezistența sau până când abcesul hepatic nu mai poate fi detectat radiologic!