Foliculita Demodex - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 18 aprilie 2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Tablou clinic cronic rar cu papule grupate, legate folicular, cu colonizare saprofită a foliculului sebumic cu Demodex folliculorum de aproximativ 0,03 cm mare și alte specii Demodex (de exemplu Demodex brevis) Acești agenți patogeni pot fi găsiți numai la oameni și nu pot fi transmise niciunei alte specii de mamifere.

De asemenea, interesant

0,1-0,3 mm, ectoparazit uman fără ochi; aproape obligatoriu (la 97% dintre adulți) Fii.

manifestare

Vârsta adultă mai în vârstă (50-70 de ani)
De asemenea, la persoanele mai tinere infectate cu HIV (30-40 de ani)
Ocazional, de asemenea, în rândul adolescenților imunocompetenți și al adulților tineri

localizare

V.a. Față, obraji, pleoape, jante de pleoape.

Tablou clinic

Plăci cronice, în mare parte unilaterale, roșii, cronice, care persistă luni întregi, cu noduli și pustule foliculare mari, de 0,1-0,2 cm mari, foliculare, roșii sau roșu-maronii; de multe ori descuamare și cruste. Cu existența pe termen lung, înroșirea extinsă a zonelor afectate. Nodulii furuncoloizi sunt mai rare, astfel încât tabloul clinic poate aminti de acneea conglobată (Demodex folliculits conglobata). Scalarea pitiriasiformă a zonelor afectate.

Ocazional însoțește mâncărimea.

Dacă pleoapele sunt afectate (blefarită Demodex, glandele Meibomiene): incrustări și eczeme ale marginii pleoapelor, fotofobie și senzație de corpuri străine.

În ce măsură apariția frecventă a acarianului Demodex joacă un rol în patogenie sau exacerbarea rozaceei este încă neclară.

Foliculita Demodex în copilărie se observă în leucemia limfoblastică acută.

histologie

3-5 sau mai mulți acarieni într-un singur folicul dilatat; infiltrat celular parțial, inflamator, parțial epiteloid, epiteliu folicular spongiotic; posibil inflamație perifoliculară, granulomatoasă, cu ruperea epiteliului folicular.

diagnostic

Histologie și clinică. Acarienii sunt foarte vizibili în foliculii de toate culorile!

O lacrimă specială a stratului excitat cu un adeziv cu eliberare rapidă cianoacrilat este potrivită pentru detectarea directă a acarienilor. Acesta este așezat pe o lamă de sticlă și presat direct pe pielea obrazului. După un timp scurt (60 de secunde), diapozitivul poate fi derulat cu atenție. Aceasta scoate filamentele foliculului cu acarienii din orificiile glandei sebumului. Pot fi evaluate microscopic (Melnik B 2018).

O alternativă ar fi o examinare confocală la microscopie laser.

Sonografia de 20 MHz este, de asemenea, o metodă adecvată pentru vizualizarea structurilor foliculare.

Diagnostic diferentiat

Înștiințare! În cazul modificărilor unilaterale ale pielii și a răspunsului inadecvat la "terapia clasică cu rozacee", gândiți-vă la demodicoză!

Terapia în general

Terapia externă

Terapie cu 10% emulsii de crotamiton (de ex. Eraxil Lotio). Tratament în 2 zile consecutive, apoi 1 săptămână de pauză de terapie, ciclu de tratament reînnoit.

Alternativ, cremă de permetrină, benzoat de benzii (de exemplu emulsie 10% Antiscabiosum), aletrină (de exemplu, spray Jacutin N) sau ivermectină (1,0-2,0%) într-o bază cremă (disponibil ca medicament finit „Soolantra®”).

Altfel 1-2% creme cu metronidazol de ex. ca rețetă - cremă hidrofilă de metronidazol sau geluri (ca medicament finit, de ex. Metrogel® sau ca rețetă - gel metronidazol hidrofil 2%) vezi și Rozacee.

Acarienii pot fi uneori exprimați mecanic pe marginea pleoapei.

Înștiințare! Aplicațiile externe de glucocorticoizi sunt strict interzise!

Terapia internă

Dacă terapia locală nu este suficientă, poate fi utilizat metronidazol (de exemplu, Clont 3x 250-300mg/zi timp de 1-2 săptămâni - nu este util în toate cazurile).

Alternativ: Încercați terapia cu doxiciclina (de exemplu, Doxiciclina Stada) de 2 ori/zi 100 mg p.o.

Alternativ: cu ideea că retinoizii pot priva acarienii de existența lor, izotretinoina (de exemplu, Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) ar trebui discutată în cazurile severe. Dozare: inițial 0,5 mg/kg greutate corporală/zi p.o., terapie de întreținere 10-20 mg/zi p.o.

Alternativ: ivermectină 150-200 μg/kg b.w. p.o. ca ED.

Raport (rapoarte) de caz

Profesorul de latină în vârstă de 42 de ani a observat noduli inflamatori localizați în regiunea perioculară de peste 1/2 an. Puțină mâncărime. Rezistența la terapie, în ciuda terapiei efectuate cu atenție, prescrisă de medicul de familie. De asemenea, unele unguente care conțin glucocorticoizi la cerere.
Constatări: Noduli foliculari roșii și roșiatici-maronii localizați periocular, condensați spre ochi, conici spre periferie. Pe alocuri, eritem scuamos.
Histologie: granulom perifolicular; mai mulți acarieni foliculari detectabili.
Terapie: tratament cu 10% emulsie crotamiton de două ori pe zi. Vindecarea completă a leziunilor după 6 săptămâni.

literatură

Baima B, Sticherling M și colab. (2002) Demodicidoză revizuită. Acta Derm Venereol 82: 3-6
Cotliar J și colab. (2013) Foliculita Demodex care imită grefa-vs-gazdă acută
boală. JAMA Dermacol 149: 1407-1409
Forstinger C și colab. (1999) Tratamentul demodicidozei asemănătoare cu rozaceea cu ivermectină orală și cremă permetrină topică. J Am Acad Dermatol 41: 775-777
Forton F și colab. (1993) Densitatea Demodex folliculorum în rozacee: un studiu caz-control utilizând biopsie standardizată a suprafeței pielii. Br J Dermatol 128: 650-659
Guerrero-González GA și colab. (2014) Demodicoză crustată la un pacient pediatric imunocompetent. Case Rep Dermatol Med doi: 10.1155/2014/458046
Jansen T și colab. (2001) Demodicidoză asemănătoare rozaceei asociată cu sindromul imunodeficienței dobândite. Br J Dermatol 144: 139-142
Morras PG și colab. (2003) Demodicidoză asemănătoare rozaceei la un copil imunocompromis. Pediatr Dermatol 20: 28-30
Melnik B și colab. (2018) Acnee și rozacee. În: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig și colab. (Ed) Springer Verlag S 1331

Vu JR și colab. (2011) Foliculita Demodex. J Pediatr Adolesc Gynecol 24: 320-321

Weingartner JS și colab. (2012) Care este diagnosticul dvs.? Foliculita Demodex. Cutis. 90: 65-66

Yun SH și colab. (2013) Demodex foliculita care se prezintă ca erupție vesiculopustulară perioculară. Orbita 32: 370-371

Articole recomandate

Conic plat, sferic sau ascuțit, care iese peste piele, cu diametrul de până la 1,0 cm (efect ridicat mai mare.

Inflamația purulentă sau non-purulentă a foliculului de păr. Pe de o parte, foliculita este diferențiată în funcție de nac.

N angioproliferativ multifocal rar, care apare în principal în piele și, de asemenea, în alte organe.

Boală inflamatorie frecventă, cronică, inițial recurentă, ulterior persistentă, cu centrofacie.

Articolul de referință (12)

Articole suplimentare (16)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 18 aprilie 2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.