Formație gastrică DocMedicus Health Lexicon

Cu banda gastrică (Sinonim: bandaj gastric) este o procedura chirurgicala de chirurgie a obezitatii.

Poate fi cu un Obezitatea cu un IMC ≥ 35 kg/m 2 cu una sau mai multe comorbidități asociate obezității poate fi oferită atunci când terapia conservatoare a fost epuizată. Pentru indicații suplimentare, a se vedea mai jos.

Împreună cu pierderea în greutate, riscul crescut de boli metabolice (legate de metabolism) sau cardiovasculare (boli cardiovasculare) poate fi redus cu ajutorul benzii gastrice. Banda gastrică este de obicei utilizată doar ca opțiune de terapie atunci când toate măsurile conservatoare pentru pierderea în greutate sub supraveghere medicală au eșuat. În prezent, inserția benzii gastrice este de obicei o procedură minim invazivă ca parte a unei operații laparoscopice.

Indicații (domenii de aplicare) pentru chirurgia bariatrică [conform ghidului S3: Chirurgia obezității și a bolilor metabolice, vezi sect. u.]

La pacienții cu IMC ≥ 40 kg/m 2 fără boli concomitente și fără contraindicații Chirurgia obezității este indicată după epuizarea terapiei conservatoare și după furnizarea de informații ample.
Pacient cu un IMC ≥ 35 kg/m 2 cu una sau mai multe comorbidități asociate obezității cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, insuficiență cardiacă, hiperlipidemie, hipertensiune arterială, boală coronariană (CHD), nefropatie, sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS), sindrom de obezitate-hipoventilație, sindrom Pickwick, ficat gras nealcoolic (NAFLD) sau ficat gras nealcoolic (NAFLD), Boala de reflux gastroesofagian (GERD), astmul bronșic, insuficiența venoasă cronică (CVI), incontinența urinară, boala articulară imobilizantă, afectarea fertilității sau sindromul ovarian polichistic (sindromul sindromului ovarian polichistic (PCO)), ar trebui oferită o intervenție chirurgicală bariatrică atunci când terapia conservatoare este epuizată.
În anumite circumstanțe, a Indicație primară pentru operația de obezitate se poate face fără o încercare conservatoare de terapie în prealabil. Indicația primară se poate face dacă este îndeplinită una dintre următoarele condiții: la pacienți
- cu IMC ≥ 50 kg/m 2 .
- în care o încercare conservatoare de terapie a fost clasificată de echipa multidisciplinară ca nefiind promițătoare sau fără speranță.
- cu severitate deosebită a bolilor concomitente și secundare care nu permit amânarea unei intervenții operatorii.

Contraindicații (contraindicații)

Condiții psihopatologice instabile
Bulimia nervoasă netratată
Dependența de substanțe active
Stare generală proastă
Indicație lipsă - obezitatea ar trebui să fie cauzată de o boală (de exemplu, hipotiroidism, sindrom Conn (hiperaldosteronism primar, PH), boala Cushing, feocromocitom)

Înainte de operație

Înainte ca banda gastrică să poată fi utilizată, trebuie efectuată o examinare fizică detaliată și un istoric medical adecvat al pacientului. O boală care trebuie considerată ca fiind cauza obezității actuale trebuie exclusă. Astfel, nu trebuie să existe hipotiroidism (tiroidă hiperactivă), cortex suprarenal hiperactiv (sindrom Conn, boala Cushing, feocromocitom), boli mintale sau tulburări.

Procedurile chirurgicale

Principiul de bază al chirurgiei benzii gastrice este îngustarea întregului stomac de către o bandă implantată orizontal. Constricția împarte stomacul în două părți, partea superioară reprezentând micul rezervor gastric. În prezent, este implantată o bandă reglabilă, astfel încât constricția să poată fi ajustată cu precizie.

Bandare gastrică laparoscopică - tehnică perigastrică

În acest tip de operație de bandare gastrică, banda gastrică este implantată după ce o sondă specială cu balon a fost plasată în stomac. După închiderea cu succes a benzii gastrice, se formează o manșetă gastrică peste bandă.

Banding gastric laparoscopic - tehnica pars flaccida

Spre deosebire de tehnica perigastrică, tehnica pars flaccida este utilizată pentru tăierea nervului vag. Rezultatele celor două operații laparoscopice diferă doar ușor în diferite studii.

După operație

După operație, pacientul trebuie mobilizat cât mai curând posibil pentru a evita complicații precum tromboza (ocluzia vasculară venoasă) sau embolia pulmonară (ocluzia unei artere pulmonare). În special la pacienții obezi, riscul apariției complicațiilor circulatorii și a rănilor de presiune este crescut, astfel încât trebuie acordată o atenție specială acestui lucru. Imagistica cu contrast va fi efectuată în prima zi postoperatorie pentru a verifica plasarea corectă a benzii gastrice.

Posibile complicații

Tromboză (boală vasculară în care se formează un cheag de sânge (tromb) într-un vas de sânge)
Embolie pulmonară (ocluzia unei artere pulmonare de către un cheag de sânge)
Tulburări de vindecare a rănilor
Alunecarea stomacului prin banda gastrică și ulterior întinderea gastrică
Migrația erozivă a ligamentului în stomac
Perforația stomacului (perforație gastrică)

Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: Rezultate pe termen lung după bandarea gastrică. Zentralbl Chir. 2005. 130: 410-418
Pier A, Abtahi G, Lippert H: Terapia chirurgicală a obezității patologice utilizând "banding gastric" laparoscopic. Chirurg. 1999. 70: 196-205
Klaiber C, Metzger A, Forsell P: Banding gastric laparoscopic. Chirurg. 2000. 71: 146-151

Instrucțiuni

Ghidul S3: prevenirea și terapia obezității. (Număr de înregistrare AWMF: 050-001), versiunea lungă din aprilie 2014
Ghid S3: Chirurgie pentru obezitate și boli metabolice. (Număr de înregistrare AWMF: 088-001), versiunea lungă din februarie 2018
Ghidul S3: Terapia și prevenirea obezității la copii și adolescenți. (Număr de înregistrare AWMF: 050-002), versiune lungă august 2019