Fractura membrului inferior (fractura membrului inferior)

anatomie

Piciorul inferior este format din două oase tubulare lungi: tibia (tibia) și fibula (fibula). Greutatea corporală este suportată în principal de tibia mai puternică, fibula mai subțire are mai mult o funcție de susținere.

Capul tibial formează suprafața articulară inferioară a articulației genunchiului și o mică extensie spre picior formează maleola internă (malleol medialis). Capătul inferior al fibulei formează maleola exterioară (maleola laterală). Împreună, aceste două capete formează articulația gleznei, care conectează piciorul inferior cu piciorul.

Cele două oase inferioare ale piciorului (tibia și peroneul) sunt acoperite doar ușor de țesuturile moi (mușchi, țesut gras), motiv pentru care apar frecvent fracturi deschise. În cazul fracturilor deschise, pielea este străpunsă din osul rupt. Când fractura este închisă, pielea nu este rănită și capetele rupte ale oaselor nu sunt vizibile.

Tratamentul fracturii inferioare a piciorului depinde de tipul de fractură (deschisă sau închisă) și de gradul de leziune. Deoarece fracturile sunt adesea deschise, intervenția chirurgicală este de obicei necesară.

definiție

Fractura inferioară a piciorului este una dintre cele mai frecvente fracturi ale oaselor tubulare lungi.

În cazul unei fracturi inferioare a piciorului, ambele oase (tibia (tibia) și fibula) sunt rupte. Dacă doar unul dintre oase este rupt, se vorbește despre o fractură a tibiei sau fractură de fibula.

cauzele

Cele mai frecvente fracturi ale piciorului inferior apar prin căderi, în timpul sportului (de multe ori într-un accident de schi sau călărie, fotbal, hochei pe gheață etc.), prin accidente de circulație (leziuni de motocicletă, leziuni de protecție la lovirea pietonilor).

Dacă oasele sunt în general fragile (la vârstnici, cu osteoporoză sau metastaze osoase), pot apărea fracturi spontane sau oasele se rup chiar și cu o ușoară cădere.

Simptome (plângeri)

Simptomele care pot indica o fractură a piciorului inferior includ:

Durere
umflătură
zdrobi
Încărcarea pe picior și mersul pe jos sunt imposibile din cauza durerii
Fractură deschisă: plagă cu capete osoase vizibile
Fractură închisă: piele intactă, uneori cu o deformare vizibilă și un punct de fractură palpabil
eventual tulburări senzoriale la nivelul piciorului

Alte forme de fractură a piciorului inferior

Fractură simplă: osul este rupt doar într-un singur loc, adică există doar două bucăți de os (fragmente osoase)
Fractură de pană: osul este rupt sub formă de pană în trei fragmente osoase
Fractură complexă: există trei sau mai multe resturi

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica o fractură a piciorului inferior. Acestea includ:

Descrierea cursului accidentului. În cazul unei fracturi închise, cauza accidentului și simptomele (a se vedea mai sus) indică fractura; în cazul unei fracturi deschise sau a unei nealinieri semnificative, fractura inferioară a piciorului este imediat recunoscută.

Examinare fizică

Examinarea funcției vaselor de sânge și a nervilor.
În cazul unei fracturi închise, medicul acordă o atenție specială unei complicații frecvente și temute, așa-numitul sindrom compartimental.
Sindromul compartimentar este cauzat de umflături sau sângerări în țesutul înconjurător, ceea ce duce la o creștere a presiunii cu deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Sindromul compartimentar este o urgență și necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Semnele unui sindrom de compartiment sunt dureri severe, insuportabile, combinate cu o senzație de presiune și tensiune și tulburări senzoriale la nivelul pielii din zona afectată.

Proceduri de imagistică

Radiografia piciorului inferior: aceasta confirmă fractura piciorului inferior
Radiografia genunchiului și a gleznei: pentru a exclude leziunile însoțitoare
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): dacă se suspectează leziuni ale țesuturilor moi (mușchi, vase de sânge, nervi)
eventual tomografie computerizată pentru fracturi complicate pentru planificarea operației

Terapie (tratament)

Primul ajutor conform schemei PECH

Pauză: opriți mișcarea, imobilizați eventual piciorul prin așchii
Înveliș de gheață: numai când pauza este închisă; reduce umflarea și vânătăile și, prin urmare, durerea
Compresie: aplicați un bandaj de compresie în caz de sângerare
Ridicați: Ridicați piciorul

Tratament la medic

Tratament conservator (non-chirurgical)

Fracturile închise ale membrului inferior al piciorului care sunt abia deplasate pot fi tratate fără intervenție chirurgicală (conservatoare) prin imobilizarea acestora într-un ghips pentru câteva săptămâni. Datorită imobilizării îndelungate a pacientului și a riscului crescut de complicații (de exemplu, tromboză, rigidizare articulară), intervenția chirurgicală este de obicei efectuată și aici.

Tratament chirurgical

Fracturile mai complicate (fracturi deplasate, fracturi cu resturi osoase multiple) și fracturile deschise sunt tratate chirurgical. În funcție de locația pauzei, se folosesc cuie, plăci și șuruburi. Adesea, în special în cazul fracturilor deschise, este necesară o atelă externă (fixator extern). În plus, alte leziuni însoțitoare (leziuni vasculare și nervoase, leziuni la genunchi sau gleznă) trebuie tratate chirurgical.