Fumatul, obezitatea și diabetul sunt o interacțiune importantă din punct de vedere clinic - Swiss Medical Review
rezumat
Fumatul, obezitatea și diabetul sunt printre principalele cauze ale decesului prematur. În timp ce fumătorii au o greutate generală mai mică decât nefumătorii, aceștia tind să acumuleze mai multe grăsimi abdominale. Majoritatea fumătorilor se îngrașă la renunțare, însă beneficiile renunțării nu par a fi afectate de această creștere în greutate. Fumatul crește riscul de diabet de tip 2. La persoanele cu diabet, fumatul crește semnificativ riscul de complicații și deces. Ar trebui oferite intervenții comportamentale și farmacologice tuturor fumătorilor, diabetici sau nu, pentru a crește șansele de a renunța și a limita creșterea în greutate.
Introducere
Fumatul1 este principala cauză de deces prevenibil la nivel mondial. În timp ce prevalența fumatului este în scădere în țările cu venituri mari, cum ar fi Elveția, unde 27% din populația cu vârste cuprinse între 14 și 65 de ani a fumat în 2010 față de 33% în 2001, proporția fumătorilor este în creștere în țările cu venituri mici. 2
Riscurile de cancer, boli respiratorii și boli cardiovasculare asociate fumatului sunt bine cunoscute, cu toate acestea, impactul fumatului asupra tulburărilor metabolice, cum ar fi obezitatea sau diabetul, este mai mic și este supus unor controverse mai mari. Implicațiile la nivel clinic, precum și la nivelul sănătății publice sunt importante. Într-adevăr, asistăm în prezent la o reală pandemie de obezitate la nivel global și, în același timp, la consecințele care sunt legate de acesta, cum ar fi diabetul de tip 2. Potrivit estimărilor OMS, 1,1 milioane de persoane au murit din cauza cauzelor legate de diabet. în 2005 și se estimează că această cifră se va dubla până în 2030. 3 Din păcate, la fel ca tutunul, diabetul afectează în principal țările cu venituri mici până la cele medii.
În acest articol, vom prezenta principalele consecințe ale fumatului și renunțarea la fumat asupra riscurilor obezității și diabetului și vom discuta despre strategiile de prevenire a acestora.
Tutun și obezitate
Fumatul și greutatea
Fumătorii au o greutate în medie cu 4 până la 5 kg mai mică comparativ cu nefumătorii. 4 Mecanismele implicate sunt complexe. 5 Pe de o parte, fumatul are un efect de suprimare a apetitului și are ca rezultat o scădere a aportului de calorii. Pe de altă parte, nicotina crește consumul de energie în repaus prin efectul său simpatomimetic. 6 Aceasta corespunde în medie cu o creștere de 200 kcal a cheltuielilor de energie pentru 25 de țigări fumate pe zi, ceea ce ar însemna o pierdere de aproximativ 10 kg pe parcursul unui an dacă aporturile calorice ar rămâne neschimbate. Controlul greutății este un motiv citat de mulți fumători, în special femei tinere, pentru inițierea sau menținerea utilizării lor. 7
Încetarea fumatului și creșterea în greutate
Strategii pentru a evita/limita creșterea în greutate
Probabil cea mai eficientă și mai ușoară strategie pentru a evita fluctuațiile de greutate legate de fumat este să nu începi niciodată să fumezi. Consumatorii ar trebui într-adevăr informați cu privire la riscurile obezității abdominale asociate consumului de tutun. Industria tutunului a folosit mult timp controlul greutății ca componentă de marketing, în special pentru a viza tinerele consumatoare de sex feminin (Figura 1). Studiile actuale arată clar că tutunul nu protejează împotriva obezității și, dimpotrivă, crește riscul de a dezvolta obezitate abdominală mai puternic asociat cu riscul cardiovascular decât obezitatea generală.
Tutun și diabet
Fumatul și riscul apariției diabetului de tip 2
Fumatul crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 cu aproximativ 44%. 23 Acest efect este în parte legat de obezitatea abdominală crescută observată la fumători. Nicotina pare, de asemenea, să exercite un efect toxic direct asupra pancreasului și receptorilor de insulină și induce hiperglicemie și rezistență la insulină. 24 În plus, fumatul induce inflamații cronice care pot contribui și la dezvoltarea diabetului. 25 În cele din urmă, așa cum sa observat pentru problema greutății, fumătorii acumulează obiceiuri nesănătoase de viață și acestea cresc riscul de a dezvolta diabet.