Fundație NOAH Traheotomie Consilier Ostomy Care
Fig.1: Traheostomul sau stoma
În timpul traheotomiei copilului dumneavoastră, se creează o cale respiratorie artificială printr-o mică incizie în gât și trahee. Un tub de traheostomie poate fi acum introdus în trahee prin această incizie, care se numește traheostom sau stomă [Fig. 1], astfel încât copilul dumneavoastră să poată respira liber în timp ce ocolește căile respiratorii superioare.
La început, stoma este o plagă proaspătă, care este în mod natural foarte sensibilă și pe care corpul încearcă să o închidă singură formând țesut de granulare. Acest țesut tinde să se răspândească necontrolat, sângerând și inflamând și, prin urmare, trebuie îndepărtat de către medic în mod regulat prin gravare atentă în ambulatoriu, în cazuri extreme chiar și sub anestezie generală. În timp, stoma va deveni din ce în ce mai cicatricată și se va stabiliza aproape complet, ceea ce permite utilizarea tubului de traheostomie mult mai ușor. Cu toate acestea, o stomă stabilizată are nevoie și de o îngrijire continuă și adecvată, care constă în curățarea zonei stomatei și schimbarea tamponului de traheostomie pentru a preveni inflamația.
Curățarea stomacului
Stoma este o deschidere artificială neprotejată, a cărei climă caldă și umedă oferă bacteriilor condiții ideale de viață. Din acest motiv, traheea și stoma unui copil traheostomizat sunt aproape întotdeauna colonizate de bacterii, dar acestea nu sunt neapărat patogene. Scopul principal al îngrijirii ostomiei este, prin urmare, să mențină pielea din jurul stomei, așa-numita zonă a ostomiei, cât mai curată și uscată posibil, pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor bacteriene în zona ostomiei.
Fig.2: Soluție salină (NaCI) și tampoane mari
Acest proiect este dificil, deoarece există o anumită cantitate de secreție în canulă aproape în orice moment și, prin urmare, este cu greu posibil să se prevină scăparea secreției din canulă și absorbția de compresa de traheostomie și eliberarea pe piele în zona stomacului. De asemenea, rețineți că stomia se află într-o locație centrală și expusă direct sub gură, astfel încât există riscul de umiditate suplimentară sau contaminare din cauza factorilor externi. Copiii mai mici, în special, prezintă riscul de a contamina zona stomacului cu căderea alimentelor. Prin urmare, îngrijirea ostomică regulată, atentă și efectuată frecvent este singurul mijloc rezonabil de eficient de a preveni bacteriile patogene de a provoca inflamații în zona ostomiei.
În timpul fazei inițiale de vindecare, stoma este curățată de mai multe ori pe zi cu un tampon steril înmuiat într-un dezinfectant special potrivit pentru membranele mucoase. De îndată ce rana și pielea din jurul stomei s-au stabilizat, în locul dezinfectantului, soluție salină [Fig. 2] sau alte produse de curățare sau îngrijire recomandate de medicul curant, de ex. Soluția de Bepanthen utilizată și frecvența procesului de întreținere redusă la aproximativ de două ori pe zi. Cu toate acestea, în cazul în care stomia prezintă simptome de infecție, cum ar fi Roșeață, umflături, căldură sau miros neplăcut, ar trebui să utilizați din nou dezinfectantul pentru îngrijirea ostomiei, să măriți frecvența procedurii și să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Nu uitați să nu aplicați niciodată unguente sau creme în jurul stomacului, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră le recomandă în mod special să le folosească.
Comprese de traheostomie
Fig.3: Compresele de traheostomie sunt formate din mai multe straturi
O compresă de traheostomie este formată din mai multe straturi [Fig. 3] și are o fantă prefabricată prin care compresa poate fi plasată între canulă și piele fără a fi necesară îndepărtarea canulei. Stratul care vine în contact cu pielea copilului dumneavoastră este realizat dintr-un material antiaderent și fără fibre libere. Stratul de mijloc este foarte absorbant și îndepărtează umezeala de pe piele, în timp ce stratul exterior sigilează compresa, păstrând umezeala în compresă. Aceste comprese cu fante sunt special concepute pentru a fi utilizate cu un tub de traheostomie. În nici un caz nu ar trebui să convertiți o compresă normală de tifon pentru utilizare, creând o fantă personală, deoarece compresa se poate dizolva la marginea tăiată și poate forma fibre libere care ar putea pătrunde în căile respiratorii și plămânii copilului dumneavoastră. În plus, o compresă de tifon nu poate absorbi suficientă umezeală și, prin urmare, nu este potrivită pentru menținerea zonei de ostomie uscată.
Dacă traheotomia copilului dvs. nu a fost cu mult timp în urmă și rana este încă relativ proaspătă, gradul de umiditate și riscul de infecție sunt cele mai mari, astfel încât copilul dumneavoastră ar trebui să poarte cu siguranță o compresă de traheostomie în acest timp pentru a absorbi sângele sau secreția plăgii. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este recomandabil să purtați o compresă de traheostomie chiar și după faza inițială de vindecare, deoarece secreția scapă continuu din canulă sau stomă chiar și cu o stomă complet stabilizată și împiedică menținerea efectivă a zonei stomatei uscate și igienice. Un avantaj suplimentar este că compresa de traheostomie servește ca o pernă între tubul de traheostomie și pielea copilului dumneavoastră, ceea ce reduce fricțiunea din tub și riscul apelor. Cu toate acestea, la unii copii, doar o cantitate mică de secreție traheală scapă de stomă, ceea ce poate face inutilă purtarea unei comprese de traheostomie.
Compresa de traheostomie trebuie schimbată cel târziu atunci când nu mai este curată, când nu mai poate absorbi umezeala sau când copilul dumneavoastră are multă secreție traheală care iese din sub compresă.
Este posibil ca asistenții medicali instruiți să efectueze îngrijiri ostomice fără asistența altei persoane. Cu toate acestea, mai ales în timpul fazei de învățare, este recomandabil să efectuați procesul de îngrijire numai cu două persoane, deoarece cureaua de fixare a tubului de traheostomie trebuie deschisă și poate apărea cu ușurință o situație de urgență în cazul unor greșeli sau coincidențe nefericite care pun în pericol viața copilului dumneavoastră. O astfel de escaladare este cu siguranță mai ușor de tratat cu patru mâini decât cu două.
Fig. 4: Asigurați-vă că sunt disponibile toate ajutoarele necesare pentru îngrijirea ostomiei
Ambii participanți vor trebui să îndeplinească anumite sarcini în timpul procesului de curățare pentru a permite procesului să se desfășoare în siguranță și rapid. În timp ce o persoană este responsabilă pentru curățarea efectivă a zonei stomacului și schimbarea compresei, a doua persoană asigură tubul de traheostomie ținând tubul cu două degete pe gâtul copilului, atâta timp cât cureaua de reținere este deschisă. Aveți grijă să nu aplicați prea multă presiune asupra canulei și fiți pregătiți în permanență pentru ca copilul dvs. să tusească brusc sau să facă o mișcare neașteptată, ceea ce ar putea determina canula traheală să alunece și să pericliteze respirația copilului.
Un traheostom proaspăt se curăță numai cu mănuși sterile. Când stoma s-a stabilizat și rana s-a vindecat bine, este de obicei suficient să vă spălați și să vă dezinfectați bine mâinile înainte de a începe procedura de îngrijire. În timpul procesului de îngrijire, acordați o atenție deosebită stării pielii și stomacului și consultați-vă medicul dacă orice modificări ar putea cauza îngrijorare.
Instrumente necesare
Pentru îngrijirea ostomiei, mai întâi aveți nevoie de o compresă proaspătă de traheostomie și tampoane mari, sterile, pentru a curăța zona ostomiei și a elimina orice secreție incrustată. În funcție de stoma deja stabilizată complet, veți avea nevoie, de asemenea, de dezinfectant sau de soluție salină normală și, dacă este necesar, de mănuși sterile. O compresă de tifon este utilizată pentru a usca bine zona ostomiei după curățare. Ca și în cazul oricărei proceduri de asistență medicală, ar trebui să aveți pregătite ajutoarele necesare pentru îngrijirea de urgență, cum ar fi Canule de înlocuire în diferite dimensiuni, un distribuitor, un dispozitiv de aspirație cu catetere și un resuscitator. În cele din urmă, ar trebui să aveți un prosop sau o pătură gata pregătită pentru a întinde gâtul copilului în timpul efectuării ostomiei.
Procesul
Explică-i copilului tău exact ce ești pe cale să faci și încearcă să creezi o atmosferă calmă. Asigurați-vă pentru ultima dată că toate ajutoarele sunt gata [Fig. 4] .
Așezați-vă copilul pe spate cu prosopul înfășurat sub umeri. Aceasta va întinde excesiv gâtul copilului și va facilita accesul în zona stomacului și curățarea sub placa tubului de traheostomie.
Dacă nu purtați mănuși sterile, spălați-vă și dezinfectați bine mâinile.
Luați ambalajul cu tampoane sterile și țineți-le în poziție verticală, lăsând tampoanele în ambalaj cu partea căptușită în jos [Fig. 5] .
Deschideți ambalajul din partea de sus și stropiți dezinfectant sau soluție salină în ambalaj [Fig. 6] până când capetele căptușite ale tamponului sunt complet îmbibate.
Așteptați câteva secunde, astfel încât tamponul să poată absorbi lichidul [Fig. 7] .
Țineți ferm tubul de traheostomie și slăbiți chinga de fixare de pe ambele părți ale plăcii tubului [Fig. 8]. Nu eliberați canula de aici înainte, deoarece tusea bruscă a copilului dvs. ar putea determina canula să alunece din stomă.
Vechea compresă de traheostomie poate fi acum îndepărtată cu grijă trăgând-o de sub canulă.
Curățați temeinic pielea din jurul stomei ștergând cu atenție stoma cu tamponul steril înmuiat în soluția de curățare la alegere [Fig. 9] .
Repetați procesul de curățare până când stoma a fost complet curățată și toate secrețiile traheale au fost eliminate.
Uscați pielea tamponând-o ușor cu o compresă de tifon până când toată umezeala a fost complet absorbită [Fig. 10] .
Scoateți compresa proaspătă de traheostomie din ambalaj [Fig. 11] și împingeți-o cu grijă de dedesubt sub placa tubului de traheostomie, astfel încât fanta să fie deasupra tubului.
Închideți capetele ancorei de ambele părți și asigurați-vă că acestea se țin în siguranță și fiabil [Fig. 12] .
Acum puteți elibera tubul de traheostomie [Fig. 13] .
Trageți prosopul rulat de sub umerii copilului.
Aruncați materialele folosite și spălați-vă sau dezinfectați din nou mâinile.