Gangrena - cauze, reclamații și terapie
La o cangrenă, În trecut - și colocvial până în prezent - cunoscut și sub numele de incendiu, este o necroză tisulară. Aceasta duce la descompunerea țesuturilor și, de obicei, la o decolorare întunecată distinctă a părților afectate ale corpului, care se datorează descompunerii hemoglobinei.
Cuprins
Ce este gangrena?
Termenul de cangrenă este de origine greacă și înseamnă ceva de genul „mâncarea rănii” sau „mâncarea ulcerului”, care face aluzie la cursul tipic. Gangrena poate fi definită ca o formă specială de necroză de coagulare, care este de obicei cauzată de un aport inadecvat de sânge pe termen lung.
Este de obicei asociat cu moartea (necroza) și contracția țesuturilor și cu o decolorare întunecată, adesea negricioasă. În funcție de cauză și curs, se disting mai multe tipuri de gangrenă. Se face distincția între gangrenă uscată și umedă și arsură cu gaz.
cauzele
În combinație cu aceasta sau independent de aceasta, o infecție bacteriană, de exemplu prin cele mai mici leziuni ale pielii, poate duce la gangrenă. Gangrena uscată se dezvoltă din cauza pierderii de apă din țesuturi din cauza lipsei de aport de sânge. În schimb, gangrena umedă și focul cu gaz sunt cauzate de bacterii diferite.
Relația cu fluxul sanguin insuficient este că bacteriile care sunt considerate a fi cauza sunt germeni anaerobi. Deoarece aceștia nu au nevoie de oxigen pentru a trăi și chiar sunt uciși de acesta, găsesc condiții deosebit de favorabile în țesuturile cu circulație sanguină slabă.
Când la doctor?
Diagnosticul precoce este esențial în tratarea gangrenei. Dacă se observă semnele tipice - umflături, piele înroșită, gangrenă și altele -, medicul de familie trebuie contactat imediat. Dacă aveți simptome precum vezicule cu puroi, ulcere ale pielii și picioare reci și incolore, este posibil să aveți gangrenă umedă. Acest lucru trebuie clarificat și tratat de către un medic dacă există o suspiciune inițială. Un examen medical este necesar cel târziu atunci când apar restricții de circulație. Fumătorii, alcoolicii, pacienții cu obezitate și diabeticii sunt deosebit de expuși riscului.
De asemenea, ca urmare a chimioterapiei sau a bolii HIV, precum și a tumorilor sau a bolii ocluzive arteriale periferice, lacrimi gangrene apar din nou și din nou. Persoanele care aparțin acestor grupuri de risc ar trebui să se prezinte la un medic la primele semne ale bolii tisulare. Dacă s-au instalat deja restricții de mișcare sau alte complicații, trebuie consultat medicul de urgență. Măsurile de prim ajutor trebuie prevăzute în caz de probleme circulatorii sau colaps circulator. O spitalizare mai lungă este apoi indicată în orice caz. În discuția cu medicul responsabil, trebuie determinate cauzele dezvoltării gangrenei și trebuie luate măsuri preventive adecvate.
Simptome și curs
Simptome tipice ale gangrenei:
În funcție de tipul de gangrenă, există diferite simptome și cursuri de boală. În cazul cangrenei uscate, contracției și uscării pielii și a țesutului sub formă de piele, se observă decolorarea maronii și negricioase și, eventual, detașamente ale pielii ca fulgi, care se răspândesc treptat. Procesele implicate sunt comparabile cu cele care duc la mumificarea cadavrelor.
În cazul gangrenei umede, a cărei trăsătură caracteristică este întotdeauna o infestare cu bacterii, pe de altă parte, există o consistență fluid-moale a părților țesutului afectat, adesea în legătură cu înroșirea puternică sau decolorarea violet-albăstruie, uneori chiar negru. Adesea, se observă și dureri și mirosuri neplăcute de putrid.
Simptomele tipice ale unui incendiu cu gaz sunt, pe lângă decolorarea și umflarea zonelor afectate, trosnetul caracteristic sub presiune, care este cauzat de formarea gazului în țesut, precum și răspândirea extrem de rapidă a infecției, precum și vezicularea și detașarea zonelor pielii.
Infecția bacteriană care stă la baza gangrenei progresează de obicei dacă este lăsată netratată, uneori în câteva zile, dar uneori - mai ales în cazul unui incendiu cu gaz - în câteva ore. Cel târziu, atunci când bacteriile sau toxinele lor intră în sânge sau sunt afectate organele vitale, pacientul poate suferi foarte repede de otrăvire a sângelui septic ca urmare a gangrenei, care la rândul său este asociată cu o mortalitate ridicată.
diagnostic
Diagnosticul de gangrena se face de obicei pe baza tabloului clinic și, dacă este necesar, prin detectarea agenților patogeni relevanți în laborator. Datorită pericolelor considerabile pentru viața pacientului asociate cu o răspândire ulterioară a infecției, totuși, în cazul gangrenei umede, terapia nu trebuie începută până când nu este disponibil rezultatul detectării agentului patogen.
Este necesară o acțiune rapidă și decisivă, mai ales dacă se suspectează un incendiu cu gaz, astfel încât să nu existe o pierdere de timp, ceea ce ar fi fatal pentru pacientul cu această formă deosebit de periculoasă de gangrenă.
Complicații
Ca urmare a gangrenei, cei afectați suferă de tulburări circulatorii. Aceste tulburări au un impact foarte negativ asupra sănătății și, în cel mai rău caz, pot duce la un atac de cord. Acest lucru poate afecta și organele interne. În plus, apar și gangrenă și înroșirea pielii. Nu este neobișnuit ca această înroșire să fie asociată cu mâncărime și să reducă semnificativ calitatea vieții pacientului. Pacienții continuă să sufere de umflături și nu de puține ori de înjunghiere și durere arzătoare.
În plus, poate duce la inflamație și otrăvire a sângelui, ceea ce este fatal pentru persoana în cauză. Pielea poate muri complet în zona afectată și trebuie apoi îndepărtată chirurgical. Ulcerele se pot dezvolta și pe piele și pot face viața de zi cu zi dificilă pentru cei afectați. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul procedurilor chirurgicale sau prin medicamente și un stil de viață sănătos. De obicei nu există complicații. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat, țesutul trebuie îndepărtat complet. În cel mai rău caz, extremitățile pot fi amputate.
Tratament și terapie
Măsurile de tratament depind de tipul de gangrenă prezentă. Scopul principal este de a preveni progresia bolii și răspândirea infecțiilor. Pe cât posibil, membrele afectate sunt imobilizate și țesutul necrotic sau infectat este îndepărtat chirurgical.
Terapia cu larve este uneori folosită în tratamentul gangrenei pentru îndepărtarea țesuturilor moarte și a acoperirilor rănilor; se folosește și efectul bactericid selectiv al viermilor. Măsurile antiseptice sunt de o importanță deosebită, deoarece sepsisul gangrenos este întotdeauna în pericol pentru cei afectați. Este important să începeți să utilizați antibiotice cât mai curând posibil, în special cu gangrenă umedă și arsuri de gaze.
În funcție de tipul și amploarea gangrenei, poate fi necesară și amputarea membrelor. Această măsură relativ radicală trebuie utilizată fără întârziere inutilă, mai ales dacă se suspectează un incendiu cu gaz, atâta timp cât există încă șansa de a preveni răspândirea infecției de la extremitatea afectată la țesutul moale al trunchiului. Dacă aceștia din urmă sunt deja infectați de agenți patogeni de incendiu cu gaz, prognosticul este foarte slab, deoarece măsurile chirurgicale pot duce cu greu la succes.
prevenirea
Persoanele care suferă de boli asociate cu tulburări circulatorii, cum ar fi boala ocluzivă arterială, varicele severe sau diabetul, trebuie să aibă grijă deosebită să nu-și rănească picioarele și picioarele neobservate. Chiar și leziunile minore care par inofensive la prima vedere, care inițial nu cauzează niciun disconfort vizibil persoanei în cauză, pot fi o poartă de acces pentru infecții care duc în cele din urmă la gangrenă.
La pacienții la pat, repoziționarea regulată, igiena și îngrijirea preventivă a zonelor pielii care sunt deosebit de stresate prin culcare sunt de o importanță deosebită pentru a preveni așa-numitele escare și o posibilă dezvoltare gangrenă.