Gastrită cronică și gastroduodenită la copii Competent despre sănătatea pe viață

Articol expert medical

Gastrita cronică - inflamație cronică recurentă focală sau difuză a mucoasei (mucoasei) stomacului cu regenerare fiziologică afectată predispusă la progresia și dezvoltarea atrofiei digestiei și a eșecului metabolismului tulburărilor secretoare subiacente.

Inflamația cronică a restructurării structurii (focale sau difuze) a mucoasei gastrice și a ulcerelor duodenale, precum și formarea secretoriilor, încălcări ale motorului și evacuării - gastro cronice.

Cod ICD-10

K29. Gastrită și duodenită.

Epidemiologia gastritei cronice și gastroduodenitei la copii

Gastrita cronică și gastroduodenita cronică sunt cele mai frecvente boli gastroenterologice din copilărie, care apar cu o frecvență de 300 până la 400 la 1.000 de copii, iar leziunile izolate nu depășesc 10 până la 15%.

În structura bolilor tractului gastro-intestinal superior, gastroduodenita cronică este de 53,1%, gastrita cronică - 29,7%, duodenita cronică - 16,2%. Patologia gastroduodenală nonulcerativă afectează copiii de toate grupele de vârstă, dar cel mai adesea boala este diagnosticată până la vârsta de 10-15 ani. La vârsta școlară, frecvența gastritei cronice și a gastroduodenitei cronice nu variază în funcție de sex, iar băieții sunt mai predispuși să sufere la o vârstă mai înaintată.

Frecvența gastritei cronice asociate cu infecția cu H. pylori variază în funcție de vârsta copilului și este de 20% la copiii de 4-9 ani, 10-14 ani - 40%, peste 15 ani și la adulți de la 52 la 70%.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele și patogeneza gastritei cronice și gastroduodenitei

Gastrita cronică și gastroduodenita cronică sunt boli multifactoriale. Ei numără:

• predispoziție ereditar-constituțională la boli ale sistemului digestiv - indicatorul încărcării familiale este de 35-40%;
• Infecția cu Helicobacter pylori;
• erori nutriționale (neregularitate, compoziție inferioară, mestecare slabă, abuz de alimente picante);
• efecte chimice, inclusiv droguri;
• suprasolicitare fizică și psiho-emoțională;
• alergie la mancare;
• focare de infecție, parazitoză și boli ale altor organe digestive.

Pe fondul relevanței factorilor alimentari, acid peptic, alergici, autoimuni, ereditari în dezvoltarea gastritei cronice și a factorului infecțios al gastroduodenitei cronice este considerat crucial și decisiv. H. Pylori - principalul factor etiologic în dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice ale zonei gastroduodenale, care crește semnificativ riscul de ulcer și cancer gastric.

Expunerea prelungită la H. Pylori în mucoasa gastrică duce la infiltrarea neutrofilelor și stimularea limfocitelor cu citokine pro-inflamatorii și imunoregulatoare, care formează specific răspunsul limfocitelor T și B și provoacă proces atrofic și metaplazie interstițială.

La copii, asocierea patologiei cu infecția gastro-duodenală a H. Pylori la pacienții cu leziuni erozive ale mucoasei gastrice și zonele ulcerelor duodenale 58-85%, iar în gastrită sau gastroduodenită fără modificări distrugătoare - 43-74%.

Principalul mijloc de transfer al H. Pylori - oral-oral prin igienă personală, precum și fecal-oral.

Mediul agresiv al stomacului este esențial pentru microorganismele vii. Datorită capacității sale de a produce uree, H. Pylori poate transforma ureea, pătrunzând în lumenul stomacului prin transpirație prin pereții capilari, în amoniac și CO 2. Aceștia neutralizează acidul. lui H. Pylori. În aceste condiții, bacteriile migrează activ prin stratul protector de mucus, se atașează de celulele epiteliale, intră în criptele și glandele membranei mucoase. Antigenii microorganismelor stimulează migrația neutrofilelor și contribuie la dezvoltarea inflamației acute.

Aceste condiții se bazează pe tulburări de reglare care afectează centrele corticale și subcorticale, sistemul nervos autonom, aparatul receptor al stomacului, un sistem de neurotransmițători și substanțe biologic active. În acest proces, neurotransmițătorii (catecolamine, serotonină, histamină, bradichinină etc.) joacă un rol complex, dovadă fiind descoperirea unui număr tot mai mare de substanțe comune țesuturilor creierului și stomacului. Circulează în sânge. Acestea nu numai că au un efect direct asupra receptorilor organelor și țesuturilor, dar reglează și activitatea glandei pituitare, structurile de formare reticulară, formează o stare de stres pe termen lung.

Pe lângă gastrita cronică asociată cu H. Pylori, 5% dintre copii suferă de gastrită autoimună cauzată de formarea anticorpilor direcționați împotriva mucoasei gastrice (gastrită atrofică în sistemul de clasificare Sydney). Frecvența adevărată a gastritei autoimune la copii este necunoscută. O gastrită cronică autoimună interconectată cu alte boli autoimune (anemie pernicioasă, tiroidită autoimună, sindrom polimodocrin autoimun, diabet de tip I, hepatită cronică autoimună, ciroză biliară primară, colită ulcerativă, alveolită fibroasă idiopatică, hipogamaglobulinemie, boala Addison, vitiligo). Frecvența gastritei autoimune cronice în aceste boli este semnificativ mai mare decât în ​​populație (12-20%).

Clasificarea gastritei cronice, duodenitei, gastroduodenitei la copii

Forme de deteriorare a stomacului și a duodenului

Infecţie:
H. Pylori;
alte bacterii, viruși, ciuperci.

Reactiv toxic (chimic, radiații, medicamente, stres, alimente)

Gastrită:
antral;
fundație;
Pagastrit

Duodenita:
bec;
postbulbar;
panduodenita.

Eroziv (cu defecte plate sau ridicate).

În funcție de adâncimea leziunii:
- superficial

După natura leziunii:

- cu o evaluare a gradului de inflamație, activitate, atrofie,
metaplazie intestinală

- fără clasificare (subatrofie, specifică, nespecifică)

Autoimun (cu boala Crohn, granulomatoză, boală celiacă, boli sistemice, sarcoidoză etc.)

---