Gastropareza diabetică - simptome și terapie
O parte importantă a tratamentului gastroparezei diabetice și a simptomelor sale gastro-intestinale este o dietă adaptată la tulburarea de golire gastrică.
Problemele de control al metabolismului și simptomele gastro-intestinale, cum ar fi tulburarea de golire gastrică, sunt semne tipice ale gastroparezei diabetice. Diagnosticul și tratamentul sunt complexe, deși gastropareza diabetică necesită o dietă adecvată și administrarea de procinetici. În cele din urmă, sunt disponibili noi agenți pentru tratarea simptomelor acestei tulburări de golire gastrică.
Numeroase simptome
Gastropareza diabetică prezintă multe simptome. Acestea sunt în principal greață, arsuri la stomac, vărsături și constipație (constipație). Diareea recurentă este extrem de stresantă, deși puțin mai rară. Similar sindromului intestinului iritabil, constipația și diareea pot apărea uneori la același pacient. De altfel, incidența este mai mare de 5% la diabetici de tip 1 decât la diabetici de tip 2 cu 1%. La persoanele cu un metabolism sănătos, gastropareza este foarte rară la 2 din 1000 de persoane.
Practic, gastropareza întârzie golirea gastrică fără obstrucție mecanică. Simptomele care apar în același timp sunt un sentiment postprandial de plenitudine, sațietate prematură, greață, flatulență și vărsături.
Gastropareza poate apărea în diferite boli clinice, în care limitele dintre plângerile subiective și diagnosticul obiectiv sunt fluide. Cele mai frecvente forme sunt gastropareza idiopatică („funcțională”) și diabetică. De altfel, datele actuale arată că supraexprimarea HIF-1 (factor 1 inductibil de hipoxie) și a VEGF (factor de creștere endotelial vascular) în mucoasa gastrică joacă un rol decisiv în progresia gastroparezei diabetice.
Dieta și tratamentul gastroparezei diabetice
O parte importantă a tratamentului gastroparezei diabetice este o dietă adaptată tulburării de golire gastrică. Controlul optim al zahărului din sânge este, de asemenea, esențial. Pacienții trebuie să evite grăsimile cu volum mare și alimentele picante. Pentru că acestea întârzie și golirea gastrică. Alimentele bogate în fibre pot fi, de asemenea, problematice, deoarece gastropareza întârzie trecerea chimului prin stomac.
Pacienții ar trebui să consume frecvent mese mici, ușor de digerat. Pentru persoanele cu tulburări ușoare, aceste recomandări dietetice sunt de obicei suficiente. Dacă nu, ar trebui să consumați alimente trecute.
Pentru tratamentul suplimentar al gastroparezei, procinetica metoclopramidă și domperidonă sunt utilizate atunci când măsurile dietetice nu mai sunt suficiente. Ambele promovează golirea gastrică. Din cauza posibilelor efecte secundare centrale, cum ar fi depresia, neliniștea, anxietatea și hiperprolactinemia, ingredientele active nu trebuie utilizate mai mult de 12 săptămâni. Cu excepția cazului în care riscul este mai mare decât beneficiul terapeutic.
Ganesh S. Aswath; Lisa A. Foris; Ashwini K. Ashwath; Krunal Patel. Gastropareza diabetică. StatPearls [Internet]. Ultima actualizare: 13 noiembrie 2019.