Genele diabetului la copiii care se află în pericol riscant - viață; Gene - FAZ
Fumatul și alcoolul în timpul sarcinii pun în pericol creșterea fătului în uter. Cu toate acestea, alte influențe ale mediului care au fost neglijate până acum, precum mediul hormonal, pot influența dezvoltarea copilului în timpul sarcinii și chiar pentru o perioadă de timp după naștere. Aceste descoperiri contrazic noțiunile tradiționale despre dezvoltarea unui individ, care părea să depindă exclusiv de structura genetică și de interacțiunile cu mediul.
Evident, în timpul unei anumite faze „critice” a dezvoltării, efectele unor factori foarte diferiți duc la un impact permanent asupra funcțiilor individuale ale corpului. Acest proces, care are loc individual pentru fiecare făt, este acum denumit „programare fetală”. Pe lângă fondul genetic, acest fenomen determină sănătatea și bolile. Într-o anumită măsură, valoarea țintă este determinată de care organismul se orientează în reacțiile sale la mediu.
„Obstetrică experimentală”
Conceptul de programare fetală, care a fost între timp verificat de o gamă largă de descoperiri epidemiologice, clinice și experimentale, se întoarce la Günter Dörner, care la începutul anilor 1970 a inventat termenul „teratologie funcțională” la Institutul pentru endocrinologie experimentală de la Berlin Charité. El a pus malformațiile organelor în lateral, ca să spunem așa, tulburările funcționale mai subtile, care - după cum se dovedește din ce în ce mai mult - se bazează și pe anumite modificări anatomice.
În Germania, un grup de cercetare lucrează în prezent în mod deosebit intens la programarea în timpul nașterii. Se referă la grupul de lucru „Obstetrică experimentală” de la Clinica de obstetrică de la Clinica Virchow, care face parte din Charité. Clinica, condusă de J. W. Dudenhausen, este cea mai mare instalație obstetrică din Germania, cu aproximativ 3.500 de livrări pe an. Șeful grupului, A. Plagemann, are condiții prealabile excelente pentru cercetarea clinică orientată către pacient și aplicație. Ca student al lui Dörner, el a fost considerat de mult timp un expert în acest domeniu de cercetare tânăr și promițător.
Programare greșită pentru obezitate
Grupul de lucru din Berlin se concentrează pe cercetarea reglementării greutății corporale și a metabolismului. Procesele de învățare și controlul buclelor de control cibernetic pot fi urmate deosebit de bine aici, deoarece tot mai multe femei însărcinate dezvoltă diabet gestațional sau sunt diabetice chiar înainte de concepție. Există o serie de studii epidemiologice și clinice care arată că copiii unor astfel de femei gravide - indiferent de structura lor genetică - suferă mai des de obezitate, tulburări metabolice sau chiar diabet în viața ulterioară decât descendența femeilor sănătoase din punct de vedere metabolic.
Ipoteza este că concentrațiile ridicate de insulină ale femeilor însărcinate, dar și ale supraalimentării după naștere, duc la o programare incorectă a sistemelor de control nervos central responsabile de aportul alimentar, greutatea corporală și metabolismul. Experimentele cu șobolanii au confirmat pe deplin ideile. În hipotalamus, care este semnificativ implicat în controlul funcțiilor nervoase centrale, apar modificări anatomice permanente cu aportul excesiv de insulină. Acestea duc la o perturbare a echilibrului dintre substanțele care promovează și inhibă consumul de alimente, astfel încât susceptibilitatea la obezitate și diabet crește.
Opt la zece la sută dintre fături sunt afectați
Întrucât fiicele mamelor cu astfel de tulburări metabolice congenitale pun la rândul lor o povară corespunzătoare asupra descendenților lor în timpul sarcinii, astfel de caracteristici dobândite pot fi transmise - epigenetic - pe parcursul mai multor generații. Un astfel de efect, așa cum a spus Plagemann într-o conversație, ar putea fi chiar important pentru creșterea drastică a obezității și a diabetului observat la nivel mondial, ceea ce nu pare a fi explicat doar prin cauze genetice sau doar prin modificări ale stilului de viață.
Întrucât opt până la zece la sută, eventual și mai mame însărcinate, suferă de diabet gestațional, Plagemann solicită o luptă consecventă împotriva acestei tulburări, care pune, de asemenea, în pericol făturile. Până în prezent, doar zece la sută dintre aceste femei însărcinate au fost descoperite și chiar mai puține au primit un tratament adecvat. Aceasta înseamnă practic renunțarea la posibila prevenire primară. Acest lucru nu se aplică doar diabetului și obezității; alte tulburări cauzate de programarea fetală, cum ar fi cele care afectează inima și circulația, creierul sau sistemul imunitar, ar putea fi conținute prin măsuri preventive mai bune pentru femeile gravide și nou-născuții.
În ciuda reputației sale internaționale ridicate, existența grupului de lucru din Berlin este amenințată. Plagemann a primit prima catedră în programarea fetală la prestigiosul King's College din Londra. Omul de știință ar dori să rămână la Berlin, dar condițiile oferite de Charité nu pot - cel puțin până acum - să concureze în niciun caz cu ceea ce Londra are de oferit. Există multe lucruri care sugerează că un alt cercetător de top va părăsi în curând Germania.