Genunchi entors, doctor CATTAN specialist în; entorsa genunchiului
Explicația entorsei genunchiului
Genunchiul este o articulație complexă care nu se blochează, stabilizată de elemente pasive constând din:
- A unui pivot central
ACL iar lligament incrucisat posterior - A unui sistem menisco-tendino-ligamentar
ligament lateral extern (sau ligament colateral lateral) și ligament lateral intern (sau ligament colateral medial) (LLE și LLI)
Ambiimenisci, menisc extern si menisc intern
Un set tendino-capsular postero-intern și postero-extern numit puncte unghiulare (PAPI-PAPE)
Antrenament anterolateral (F.A.E.)
Aceste elemente diferite stabilizează pasiv articulația sunt susținute de acțiunea activă a unui sistem muscular complex:
Mușchiul cvadriceps care participă la extinderea activă a genunchiului prin tipsie sau articulație sferică.
Hamstrings și mușchii picioarelor de corbă.
Genunchiul este articulația cea mai stresată și cea mai expusă în sport, astfel încât 75 până la 90% din rupturi ale ligamentului încrucișat anterior apar în timpul sportului, în special: schi, fotbal și handbal, tenis (sport pivot).
Există două categorii în contextul entorsei genunchiului:
- Leziuni recente ale ligamentului (entorse proaspete, acute)
- Instabilități cronice ale genunchiului cu antecedente de leziuni ligamentare, atunci când entorsa este veche și nu a fost tratată corespunzător
Arcuri genunchi recente
În fața unui genunchi entors, un punct crucial:
Faceți diagnosticul de severitate cât mai curând posibil, fiind înțeles că un genunchi entors trebuie să sugereze o ruptură a ligamentului încrucișat anterior până când se dovedește contrariul.
Nerespectarea corectă a entorsei genunchiului (fie că este ușoară sau severă) poate duce la tulburări funcționale semnificative ale articulației și degenerescența precoce a cartilajului (osteoartrita), mai ales că leziunile sunt severe.
O entorse ușoare necesită adesea doar un tratament medical și funcțional simplu urmat de monitorizare.
O entorse serioase de genunchi trebuie diagnosticată devreme pentru a pune în aplicare rapid strategia terapeutică adecvată, indiferent dacă este medicală și funcțională sau chirurgicală. În caz de îndoială, trebuie luat sfatul unui chirurg specialist în genunchi.
În cazul în care o entorsă este neglijată, riscul este de a vedea o imagine a laxității cronice și a instabilității care se dezvoltă în osteoartrită, tratamentul mai dificil și mai incert.
Semnele suspectate de severitate a unei entorse genunchi sunt:
- Mecanismul entorsei căutat prin interogarea pacientului: rotație externă de flexie a valgului sau rotație internă a varusului.
- Incapacitatea pacientului de a relua activitatea fizică imediat după entorsa. Șchiopătarea, neputința, dureri de genunchi.
- O durere ascuțită severă în momentul entorsei însoțită de o senzație de criza de genunchi.
- Impresia unui genunchi care nu „ține”, genunchiul liber, sau care alunecă (să se deplaseze sau să sară).
- O mare genunchi umflat, tensionat (revărsat de sânge sau hemartroză), există un semn de șoc rotulian la nivelulexamen clinic de genunchi.
- Durere la palparea cursului ligamentelor laterale sau meniscurilor.
- Laxitate frontală sau sertar anterior, semn al lcahman + (traducerea tibiei înainte) la examenul clinic al genunchiului de către specialist.
ELEMENT IMPORTANT DESPRE UN SPRAY PE GENUNCHI:
Sportul trebuie oprit imediat după orice traumatism la genunchi+++
ÎNȚELEGEREA MECANISMULUI TRAUMATISMULUI
- Mișcarea Varus (picior în) sau valgus (picior afară)
- În rotația internă sau rotația externă a genunchiului
- Este o traumă cu piciorul blocat la sol, sau piciorul în vid sau un impact direct asupra genunchiului ?
Cel mai adesea este un traumatism care implică:
- Fie rotație externă de flexie valgus, cea mai frecventă (fotbal, schi)
- Sau rotația internă a varusului
Ambele mecanisme reprezintă pozițiile extreme ale stabilității genunchiului.