Genunchiul, o articulație sub presiune

În Franța, un sfert dintre leziunile sportive se referă la genunchi, iar jumătate dintre ele, sau 15.000 pe an, apar în timpul schiului. Acestea duc adesea la ruperea ligamentelor încrucișate, o leziune dureroasă care poate avea consecințe grave. Dar de ce o astfel de fragilitate într-un organ atât de stresat? ?

De către redacția Allodocteurs.fr

Postat la 26 septembrie 2008, actualizat la 17 decembrie 2019

rezumat

Genunchiul: un adevărat meccano
Un mecanism fragil
Reconstruiți genunchiul
Proteza genunchiului
Artroscopia genunchiului: funcționează fără deschidere sau aproape
Transplant de menisc

Genunchiul: un adevărat meccano

Când mergi, urci scările sau chiar te apleci devine dureros, viața de zi cu zi poate deveni rapid complicată.articulatia genunchiului este unul dintre cele mai stresate ale corpului, deci atunci când eșuează, este uneori necesar să funcționeze.

genunchi este articulația care leagă osul coapsei, femurul, tibia și peroneul. Acest trio este asociat cu un os mic: articulație sferică. Partea terminală a femurului este rotunjită, în timp ce partea superioară a tibiei este aproape plată, deci există un spațiu de umplut. Mai întâi este umplut cu cartilaj care protejează suprafețele de frecare, apoi printr-un tampon numit menisc.

Alcătuit din 90% apă, meniscul servește în esență ca amortizor. Oasele acestei articulații sunt ținute împreună de ligamente. Rota, pe de altă parte, este ținută în partea de sus de tendonul mușchiului coapsei și în partea de jos de un alt ligament: ligament rotulian. Pentru a îndoi sau întinde genunchiul, trebuie exercitată o forță asupra acestei articulații, acesta este rolul contracțiilor musculare.

Toate aceste elemente anatomice permit genunchiului să fie mobil, flexibil, rezistent și capabil să susțină parțial greutatea corpului. Dar, pe termen lung, diferitele presiuni exercitate asupra articulației sau apariția unui traumatism pot deteriora genunchiul.

Un mecanism fragil

Cand torsiune este prea puternic, unul dintre ligamente poate eșua. Acest lucru este adesea cazul ligamentului încrucișat anterior, atunci când se practică o activitate sportivă, cum ar fi fotbalul.

In timpul coborâre de schi, torsiunea genunchiului este progresivă. În cazul unui impact, dacă legarea schiurilor nu sare, ligamentul supra-întins se va rupe. Victima simte apoi o durere crăpătoare și ascuțită la genunchi. Articulația nu va mai fi stabilă atunci când persoana încearcă să se ridice. Adesea genunchiul se umflă la câteva ore după.

Diagnosticul de ruptura ligamentului este efectuat de un medic. Este completat de aparate de radio și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Reconstruiți genunchiul

A ligament rupt nu se vindeca natural. Este necesar să se trateze pacientul pentru a-l face un genunchi stabil, astfel încât să se poată angaja în activități fizice în viitor.

În mai mult de 80% din cazuri, ruptura ligamentului incrucisat mai devreme are loc în timpul practicării sporturilor esențiale, cum ar fi fotbalul, schiul sau chiar judo. Această ruptură provoacă instabilitate funcțională care necesită intervenție. Aceasta este ceea ce numim a ligamentoplastie.

Procedura clasică implică îndepărtarea unei părți a tendonului de pe rotulă și implantarea acesteia în locul ligamentului lipsă. După reabilitare, 90% dintre pacienți vor putea reveni la sport, dar vor avea și o șansă mai mare de a dezvolta osteoartrita.

Proteza genunchiului

În osteoartrita avansată, când tratamentele medicale nu mai sunt suficiente pentru ameliorarea durerii, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Unora dintre pacienți li se oferă o proteză de genunchi pentru a înlocui articulația deteriorată. În fiecare an mai mult de 40.000 proteze de genunchi sunt întrebați.

Cum facem montarea unei înlocuiri totale a genunchiului ? Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore. Asistența computerizată permite chirurgului să poziționeze proteza genunchiului cât mai precis posibil. Pentru aceasta, două ghidaje sunt fixate pe fiecare parte a articulației. Acestea vor permite sistemului să localizeze, folosind camere cu infraroșu, poziția tibiei în raport cu cea a femurului.

Chirurgul folosește apoi un ghid de tăiere pentru a tăia platoul tibial orizontal. Apoi repetă același gest pe femur. Tibia și femurul sunt apoi gata să primească diferitele componente ale protezei. Chirurgul lucrează mai întâi pe tibia unde fixează prima parte a protezei. Cealaltă parte este fixată pe capul femurului.

După verificarea echilibrului ligamentului corect, chirurgul coase mușchii care vor înconjura noul genunchi. După instalarea unui substitut de genunchi, pacienții trebuie să urmeze un program de reabilitare de câteva luni pentru a recâștiga o articulație flexibilă și nedureroasă.