Ghidul cancerului pentru leucemia mieloidă acută (LMA)

esențialul pe scurt

Leucemia mieloidă acută (AML pe scurt) este o formă specifică de cancer de sânge. LMA se caracterizează printr-o tulburare a formării sângelui și se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Dintre diferitele tipuri de leucemie, LMA este cea mai frecventă formă la adulți.

La o vârstă mai mică, probabilitatea de a dezvolta LMA este mult mai mică decât la o vârstă mai înaintată. Dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați fost diagnosticat cu LMA, acesta este, desigur, un șoc. Rămâneți încrezător și nu vă pierdeți inima: datorită cercetărilor intensive și noilor opțiuni de tratament, șansele de recuperare s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. În funcție de tipul de LAM (cunoscut și sub numele de subgrup AML) și de vârsta persoanei afectate, medicul va selecta cu precizie terapia cea mai bună și cea mai potrivită. În special pentru pacienții tineri sau în formă, în vârstă, o terapie care vizează o vindecare completă poate fi căutată în anumite circumstanțe. Aceasta se numește terapie curativă în termeni tehnici.

Apariția

Sângele nostru are multe funcții importante de făcut. Se compune din diferite tipuri de celule, fiecare cu funcții diferite. Celulele roșii din sânge - numite și eritrocite în terminologia medicală - sunt responsabile pentru culoarea roșie a sângelui nostru. Sarcina lor este de a transporta oxigenul vital prin corpul nostru către organe. Trombocitele din sânge, numite și trombocite, sunt colocvial un tencuială naturală pe care corpul o are la dispoziție pentru noi. Ele sunt o parte importantă a vindecării rănilor. Dacă ne-am rănit, trombocitele, împreună cu alte celule, ne închid rana. Pentru a ne proteja de agenții patogeni precum virusurile sau bacteriile, avem nevoie de celule albe din sânge, care sunt denumite leucocite în terminologia medicală. Există diferite tipuri de leucocite, fiecare cu funcții importante diferite.

Figura - Formarea perturbată a sângelui și proliferarea necontrolată a exploziilor degenerate în leucemia mieloidă actuală (LMA)

Ce înseamnă termenul de leucemie mieloidă acută?

diagnostic

Ce simptome simte pacientul cu LMA?

Simptomele leucemiei mieloide actuale (LMA) dintr-o privire

Oboseala și performanțe slabe
Răceală/infecții mai frecvente
febră și tuse
Sângerări mici ale pielii (mici pete roșii pe piele, numite și petechii
Tendință crescută de sângerare (de exemplu sângerări frecvente la nivelul nasului) și vânătăi
Dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare
Umflarea ganglionilor limfatici (de exemplu pe gât sau în zona inghinală)
Dureri articulare și osoase

Cum este diagnosticată leucemia mieloidă acută (LMA)?

Este posibil să aveți inițial puține simptome sau nespecifice. Prin urmare, unii pacienți sunt suspectați de a avea LMA pur întâmplător, după un test de sânge de rutină. Dacă se suspectează LMA, medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre posibilele simptome și va efectua un examen fizic.

Cum este diagnosticat LMA?

De ce trebuie examinat sângele pentru a diagnostica leucemia mieloidă acută (LMA)?

LMA este unul dintre tipurile de cancer de sânge, deci este important să testați mai întâi sângele. Cu ajutorul unui număr normal de sânge și al unui număr diferit de sânge, medicul dumneavoastră poate să o facă A. Determinați aspectul și numărul tipurilor individuale de celule. Leucocitoza poate fi determinată și pe baza testelor de sânge. Odată cu leucocitoza, numărul de celule albe din sânge - leucocite - crește. Leucocitoza într-o LMA se caracterizează în mare măsură prin apariția leucocitelor imature, așa-numitele explozii. Deoarece leucocitoza apare la aproximativ 60% dintre pacienții cu LMA, este un ghid important pentru medicul dumneavoastră atunci când faceți un diagnostic. 1

De ce se efectuează o puncție a măduvei osoase dacă se suspectează leucemie mieloidă acută (LMA)?

Medicul dumneavoastră dorește să se asigure că aveți LMA, așa că vor face mai multe analize. Poate fi necesară o puncție a măduvei osoase. Un ac subțire gol este introdus în pelvis sub anestezie locală și celulele măduvei osoase sunt îndepărtate prin aspirație. Aceste celule sunt apoi examinate mai atent la microscop. Celulele sunt colorate cu pete speciale, ceea ce face anumite structuri ale celulelor mai ușor de văzut. Aceste examinări se mai numesc citologie a măduvei osoase sau citochimie a măduvei osoase. În plus, pot fi necesare examinări suplimentare pentru un diagnostic fiabil. Medicul dumneavoastră vă va furniza suficiente informații despre procedurile de diagnostic ulterioare.

De ce poate fi necesară o biopsie a măduvei osoase?

În cazuri rare, în timpul aspirației măduvei osoase, este posibil ca celulele să nu fie atrase corespunzător și medicul să nu poată îndepărta celulele pentru examinări ulterioare. Doctorul vorbește apoi despre așa-numitul punctio sicca. În acest caz, este disponibilă o metodă alternativă de examinare: biopsia măduvei osoase. Biopsia măduvei osoase este similară cu aspirația măduvei osoase. O mică bucată de țesut este îndepărtată din măduva osoasă cu un ac gol și examinată la microscop. Este complet de înțeles dacă sunteți entuziasmați și aveți întrebări înainte de examen. Nu fiți timizi și întrebați-vă medicul dacă nu sunteți încă clar cu privire la una sau alta examinare. De asemenea, poate fi foarte util să luați o persoană de încredere cu dvs. la examinări și la întâlnirile medicului; patru urechi înțeleg de obicei conexiunile mai bine decât două.

Sunt necesare examinări suplimentare dacă se suspectează leucemie mieloidă acută?

Medicul dumneavoastră vă va face probabil teste suplimentare pentru a vă ajuta să diagnosticați LMA. De exemplu, sunt examinate anumite structuri de pe explozii. Această procedură are, de asemenea, denumirea lungă de imunofenotipare.

Deoarece modificările materialului genetic - așa-numitele mutații - pot apărea și în LMA, acestea sunt examinate și de către medic (de exemplu, NPM1, CEBPA, RUNX1). 1 Pot fi necesare și teste genetice suplimentare. Pe baza rezultatelor examinării, medicul dumneavoastră va alege terapia potrivită pentru dvs. Nu vă fie teamă să vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre procedurile de diagnostic sau terapia selectată. Acest lucru este de asemenea util, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată lua în considerare nevoile individuale atunci când alegeți terapia.

Ce criterii trebuie îndeplinite pentru diagnosticarea leucemiei mieloide acute (LMA)?

Există linii directoare oficiale pentru a ajuta medicii să facă un diagnostic. Iată un exemplu de orientare oficială: LMA este diagnosticată atunci când cel puțin 20% explozii se găsesc în sânge sau în măduva osoasă. 1 Diagnosticul este asigurat cu alți parametri (de exemplu, prezența anumitor mutații) și se efectuează examinări suplimentare. Acestea sunt explicate mai detaliat în capitolul „Cum este diagnosticată leucemia mieloidă acută?”.

De ce este importantă determinarea formei LMA?

Dacă ați fost diagnosticat cu LMA sau leucemie mieloidă acută, medicul dumneavoastră va determina apoi forma exactă a LMA pe baza rezultatelor testului. Acest lucru este deosebit de important, astfel încât să puteți primi cel mai bun și cel mai personalizat tratament pentru dumneavoastră. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat o clasificare care poate fi utilizată pentru a determina și clasifica diferitele forme de LMA. Există un total de 7 tipuri diferite de AML, numite și subgrupuri AML. 1 Pe baza subgrupului AML disponibil, medicul dumneavoastră poate selecta cea mai potrivită terapie pentru dumneavoastră.

tratament

Este foarte important să începeți tratamentul pentru LMA în timp util, deoarece leucemia mieloidă acută netratată este fatală. Accentul tratamentului este pe îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Acest lucru se realizează prin atingerea unei faze fără simptome. Deci, nu veți simți niciun simptom al bolii în acest stadiu. Medicul dumneavoastră va vorbi despre ceea ce este cunoscut ca remisie completă în acest caz. Este foarte pozitiv faptul că, cu ajutorul terapiilor moderne, o remisiune completă poate fi acum realizată la 70-80% 1 dintre pacienții mai tineri (până la 50 de ani). Această rată este semnificativ mai mică la pacienții vârstnici. Dar chiar și aici se pot obține remisiuni complete la unii dintre pacienți. 1

Opțiuni posibile de terapie pentru tratamentul LMA 1,2

„Cel mai bun tratament însoțitor” (denumită „Cea mai bună îngrijire de susținere” în limba engleză; scopul este de a atinge cea mai înaltă speranță de viață posibilă și calitatea vieții)
chimioterapie (Uciderea celulelor canceroase maligne)
Transplant de celule stem: În transplantul de celule stem, celulele stem din sânge sunt transferate de la un donator adecvat la destinatar (pacient). Se transmite intravenos, ceea ce înseamnă că celulele intră direct în venele destinatarului. Puteți găsi mai multe informații despre transplanturile de celule stem aici. (mai ales la pacienții mai tineri sau mai în vârstă)

Inhibitori ai tirozin kinazei: Inhibitorii tirozin kinazei sunt medicamente care se leagă de diferite structuri celulare. Procedând astfel, ele blochează anumite transmisii de semnal în celulele implicate în cancer. Inhibitorii tirozin kinazei pot ajuta la combaterea cancerului.

Ce opțiuni de terapie există?

Important în timpul tratamentului

Ca pacient, aveți ocazia să vă susțineți în mod activ și pozitiv tratamentul și evoluția bolii. Foarte important: țineți programările medicului și asigurați-vă că vă luați medicamentele în mod regulat. O dietă sănătoasă și un stil de viață activ poate ajuta, de asemenea. Desigur, pot exista zile în care totul devine prea mult pentru tine și să nu mai știi ce să faci. Nu sunteți singur cu aceste sentimente, deoarece mulți pacienți cu cancer experimentează această fază în timpul bolii lor. Nu te descuraja! Luați ajutor în acest moment dificil, astfel încât să vă simțiți mai bine rapid. Un număr de programe de asistență profesională vă sunt disponibile (de exemplu, discuții cu psihologi, terapie de grup sau individuală). Puteți alege oferta care vi se potrivește cel mai bine și cu care vă simțiți cel mai confortabil. Amintiți-vă și aici: nu sunteți singuri! Schimbul de idei cu alți pacienți sau cu cei afectați poate fi de mare ajutor. Informații suplimentare despre diferitele oferte de asistență pot fi găsite în următoarele pagini: psihic și cancer, profesie și cancer și schimb de pacienți.

Șanse de recuperare

Ce este speranța de viață cu LMA?

Datorită noilor opțiuni de tratament, evoluția bolii poate fi influențată pozitiv, iar speranța de viață a pacienților cu LMA s-a îmbunătățit semnificativ. Rămâneți pozitiv și nu vă descurajați după ce ați fost diagnosticat. Acum este chiar posibil ca acest cancer să poată fi vindecat în unele cazuri. 1

Vârsta și modificările moleculare sau genetice au cea mai mare influență asupra speranței de viață. Legate de aceasta sunt șansele de recuperare. 1 Speranța de viață variază de la pacient la pacient și depinde de diverși factori, de exemplu forma exactă a LMA, vârsta și starea generală a pacientului.

Măsura probabilității de a supraviețui unei anumite perioade de timp cu cancer se numește rata de supraviețuire. Aceasta indică ce procent de bolnavi sunt încă în viață la un moment dat după diagnostic. Dacă acest moment este, de exemplu, la 5 ani după diagnostic, se vorbește despre rata de supraviețuire pe 5 ani. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru LMA este cea mai mare la pacienții mai tineri (sub 30 de ani) 1 la aproximativ 60% și scade odată cu vârsta. 3

Care sunt prognozele pentru pacienții cu leucemie mielotică acută?

cine este afectat?

LMA este a doua cea mai frecventă dintre toate formele de leucemie. 3 Probabilitatea de a dezvolta LMA crește odată cu înaintarea în vârstă. În cazul noilor cazuri de LMA, cei cu vârsta de peste 70 de ani reprezintă cea mai mare proporție, cu aproximativ 50% dintre cei afectați. 3 Statistic vorbind, femeile sunt puțin mai susceptibile de a dezvolta LMA decât bărbații. Al 4-lea

cauzele

Diagnosticul de LMA este inițial un șoc pentru cei afectați și rudele lor. Se pun întrebări: „De ce eu?” Sau „Am greșit ceva?”. Motivul dezvoltării LMA sunt modificările genetice ale anumitor celule care formează sânge, așa-numitele celule precursoare, care se află în măduva osoasă. Cu toate acestea, de obicei nu este posibil să se explice cu exactitate de ce apar aceste modificări genetice. Prin urmare, încercați să nu vă deranjați prea mult cu aceste întrebări, ci, în schimb, concentrați-vă asupra punctelor forte. Faceți lucruri care vă sunt bune pentru a susține un curs pozitiv al bolii.

Poate fi prevenită LMA?

Din păcate, până acum nu există măsuri dovedite și eficiente pentru prevenirea LMA sau detectarea precoce a acesteia. Cu toate acestea, sunt cunoscuți anumiți factori de risc care sunt asociați cu o probabilitate crescută de a dezvolta LMA. De exemplu, fumătorii au un risc cu 40% mai mare de a dezvolta LMA. Substanțele chimice (de exemplu, benzenul) sau radiațiile radioactive pot duce, de asemenea, la dezvoltarea LMA. 1

Cercetări actuale

Există cercetări intensive în beneficiul pacienților cu LMA. Scopul este de a prelungi viața pacientului sau de a dezvolta noi opțiuni de terapie pentru o vindecare. Numeroase substanțe cu diferite mecanisme de acțiune se află în dezvoltarea clinică. Exemple în acest sens sunt inhibitorii protein kinazei. Acestea inhibă anumite enzime din corpul nostru (de exemplu, FLT3). În plus, se efectuează cercetări în așa-numiții inhibitori mitocondriali (de exemplu, inhibitori BCL-2). Acestea joacă un rol important în reglarea morții celulare și pot ajuta astfel la combaterea celulelor canceroase periculoase. De asemenea, se efectuează multe cercetări privind noile citostatice, care fac parte din multe tratamente de chimioterapie și inhibă creșterea celulelor canceroase (de exemplu, CPX-351). 1.2

Alte studii clinice timpurii oferă speranță că în curând vor fi disponibile și terapii mai bune pentru tratarea LMA.

Expertul PD Dr. med. Christoph Röllig, MSc.:

este specialist în medicină internă cu accent pe hematologie/oncologie internă. Lucrează la Spitalul Universitar Carl Gustav Carus din Dresda și tratează în principal pacienții cu leucemie acută sau mielom multiplu. Mai mult, el conduce conducerea registrului național al cancerului pentru pacienții cu leucemie mieloidă acută (centrul de studiu SAL).

acreditări

Ghidul Onkopedia: leucemie mieloidă acută (LMA), ICD-10 C92.-, ICD-10 C93.-Recomandări ale Asociației pentru diagnosticul și tratamentul bolilor hematologice și oncologice (începând din octombrie 2019).
Döhner H, Estey E, Grimwade D și colab.: Diagnosticul și gestionarea LMA la adulți: recomandări ELN 2017 din partea unui grup internațional de experți. Sânge, 2017. 129 (4): 424-447.
Nennecke A, Wienecke A, Kraywinkel K: Incidența și supraviețuirea leucemiei în Germania în conformitate cu categoriile actuale standardizate. Bundesgesundheitsbl, 2014. 57: 93-102.
Cancerul în Germania pentru 2013/2014. Ediția a XI-a. Institutul Robert Koch (editor) și Societatea registrelor de cancer epidemiologic din Germania (editor). Berlin, 2017.

Broșuri și descărcări

Broșuri și materiale de descărcare

Aici veți găsi ghiduri și broșuri despre diferite tipuri de cancer, precum și materiale de susținere în timpul cancerului.