Gilenya; Numărul limfocitelor în practica clinică MS-Docblog
Numărul de limfocite joacă, de asemenea, un rol important în monitorizarea ingredientului activ fingolimod (Gilenya). Cu toate acestea, considerațiile de aici sunt foarte diferite de cele pentru dimetil fumarat (valori Tecfidera - limfocite în practica clinică din 30 martie 2017). Fingolimod (Gilenya) se administrează sub formă de tablete o dată pe zi și este adesea utilizat în Germania atunci când preparatele de primă linie nu prezintă efectul dorit. Pacienții care iau fingolimod doar rareori se plâng de probleme de tolerabilitate, dar datorită profilului efectului secundar al substanței, numărul sanguin diferențial și valorile hepatice trebuie verificate la fiecare 3 luni.
O caracteristică specială a fingolimodului este că atât numărul total de celule albe din sânge (leucocite), cât și numărul absolut de limfocite (pentru calcularea numărului absolut de limfocite, vezi „Digresiune mică - celulele albe din sânge”) sunt semnificativ reduse - puteți vedea imediat din numărul de sânge dacă pacienții iau fingolimod.
Acest fenomen este legat de modul în care funcționează fingolimodul. Substanța înseamnă că limfocitele, care sunt responsabile pentru dezvoltarea bolilor autoimune, pe lângă apărarea imună învățată (adaptativă), sunt reținute în organele limfatice secundare (adică ganglionii limfatici). Fingolimodul se leagă de un receptor specific care ajută limfocitele să iasă din ganglionul limfatic înapoi în sângele periferic. Dacă acest receptor este blocat, limfocitele sunt prinse efectiv în ganglionii limfatici, ceea ce înseamnă că numărul limfocitelor care pot fi măsurate în sângele periferic este redus. Această scădere poate lua uneori proporții foarte semnificative; numărul de limfocite scade adesea sub o valoare de 200/µl.
Spre deosebire de multe alte medicamente, această valoare scăzută nu se bazează pe o reducere a globulelor albe din sânge, deoarece fingolimodul nu distruge limfocitele, ci mai degrabă determină celulele să se afle într-un alt compartiment al corpului - ele sunt încă acolo, dar nu se poate măsura în sânge.
În consecință, mulți experți nu mai sunt atât de îngrijorați atunci când valoarea limită a
Prof. Dr. med. Mathias Mäurer
Șef al Departamentului de Neurologie și Reabilitare Neurologică timpurie, Juliusspital, Klinikum Würzburg-Mitte gGmbH
Un comentariu la „Gilenya - Numărul limfocitelor în practica clinică”
Bună, am o întrebare
Cum calculez valoarea limită atunci când iau Tecfidera.