Glandele paratiroide deranjate; Dureri de piatră, picior, stomac
Ele sunt aproape mai mari decât o lentilă și sunt vitale: glandele paratiroide. Dacă nu își fac treaba, acest lucru se manifestă adesea prin crampe musculare. Dacă sunt hiperactivi, există riscul de oboseală, depresie sau hipertensiune arterială. Adesea numai o operație poate ajuta.
Glandele paratiroide au o singură sarcină: sunt singurii producători de hormoni importanți pentru reglarea echilibrului calciului. „Hormonul paratiroidian face acest lucru controlând excreția calciului prin rinichi, promovând absorbția calciului în intestin sau, dacă este necesar, extragând calciul din oase”, explică prof. Jochen Kußmann, șeful clinicii de chirurgie endocrină la Clinica Eilbek din Hamburg. Hormonul vitamina D trebuie să fie eficient. Calciul este necesar pentru a construi dinții și oasele. Dar este, de asemenea, necesar ca mușchii și nervii să funcționeze corect.
La fel ca în cazul glandei tiroide, glandulele parathyroideae - așa cum numesc medicii glandele paratiroide - pot duce la o hiperactivitate patologică și, de asemenea, la o disfuncționalitate patologică. Când glandele paratiroide reduc producția hormonului lor paratiroidian exclusiv (PTH), nivelul de calciu din sânge scade.
Cea mai frecventă cauză este o operație pe glanda tiroidă, în care au fost îndepărtate și anexele mici. Consecințele pe termen lung ale unei hipofuncții paratiroide netratate sunt grave: crampe musculare severe pe tot corpul sau crampe abdominale. Ochii pot fi, de asemenea, afectați, părți ale creierului și mușchiul inimii se pot „calcifica”.
Terapia este dificilă: problema cu aceasta este efectul pe termen scurt al hormonului paratiroidian, care este defalcat de organism în câteva minute. Dacă glanda tiroidă este subactivă, medicii pot înlocui hormonul subprodus. Diabeticii pot, de asemenea, injecta insulina lipsă. „Nu pot înlocui funcțional hormonul paratiroidian”, explică Reinhard Santen, un endocrinolog rezident din Frankfurt. „Trebuie să fac o ocolire și mă pot descurca doar cu efectele.” Terapia pe termen lung oferă o cantitate de vitamina D și calciu pe tot parcursul vieții.
Mult mai frecventă decât hiperactivă este glanda paratiroidă hiperactivă, hiperparatiroidismul (HPT). În patru din cinci cazuri, cauza este o proliferare celulară (adenom), în cea mai mare parte benignă, ceea ce duce la o eliberare crescută de hormon paratiroidian. Simptomele clasice ale HPT sunt rezumate ca „dureri de piatră, picior și stomac”: Dacă nivelul hormonului paratiroidian din sânge este prea mare, prea mult calciu intră în sânge. Pietrele se formează în rinichi și bilă, eliberarea de calciu slăbește oasele (osteoporoză) și mucoasa gastrică doare, deoarece nivelul crescut de hormon paratiroidian duce la creșterea formării de acid în stomac.
Dar nu trebuie să meargă atât de departe: cu teste simple, nivelul hormonului paratiroidian din sânge poate fi acum măsurat pentru a detecta boala devreme. „Dacă vrei să fii absolut sigur, verifici excreția de calciu în urină și faci o scintigramă”, spune Kussmann. Pacientul este injectat cu un lichid slab radioactiv care se acumulează în glandele paratiroide hiperactive, mărite.
În patru din cinci cazuri, este afectată doar o paratiroidă. În loc de 30 până la 50 de miligrame, acest lucru vă va aduce între 100 de miligrame și un record de 35 de grame - 35.000 de miligrame! - pe cântar. O altă modalitate de a găsi glandele mărite este prin examenele cu ultrasunete.
Datorită opțiunilor de diagnostic actuale, s-au adăugat noi simptome care pot fi atribuite glandelor paratiroide hiperactive: De exemplu, oboseală, epuizare, dureri osoase și articulare, dureri abdominale superioare, arsuri la stomac sau hipertensiune arterială. Însă depresia își poate avea originea și în producția crescută de hormoni paratiroidieni - unul dintre motivele pentru care prof. Kussmann numește substanța „hormonul tristeții”.
„Astăzi știm, de asemenea, că homomonul paratiroidian este capabil să influențeze creșterea celulelor musculare cardiace”, spune Kussmann. Cu toate acestea, potrivit expertului, boala este diagnosticată doar la una din zece persoane afectate: simptomele nespecifice nu sunt adesea asociate cu o boală a glandei paratiroide. Și, mai ales în faza inițială, cei afectați nu prezintă niciun simptom, doar nivelul crescut de calciu din sânge indică boala.
Dacă glanda paratiroidă mărită a fost identificată ca fiind cauza, intervenția chirurgicală este metoda aleasă: în 95 până la 98 la sută din toate cazurile, boala poate fi vindecată printr-o astfel de operație dacă un chirurg experimentat folosește bisturiul, scrie Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici în liniile directoare actuale. Doar dacă pacientul este prea bătrân sau bolnav pentru o operație, medicii folosesc medicamente pentru osteoporoză (bifosfonat), care ar trebui să inhibe pierderea osoasă și să reducă nivelul de calciu.
Mai presus de toate, un chirurg are nevoie de experiență pentru a găsi micile glande. Problema: glandele paratiroide nu sunt întotdeauna în locul pe care cărțile de anatomie le atribuie. Potrivit lui Kussmann, cei patru până la opt mici pot face drumeții: „De la baza craniului până la diafragmă”. O operație care durează de fapt o jumătate de oră poate dura mult mai mult.