GreenTom Blog Legătura puțin cunoscută dintre intestinul scurgeri și intoleranța la gluten
Există doar doi medici - Atotputernicul și propriul tău corp
Căutați pe acest blog
Miercuri, 20 septembrie 2017
Legătura puțin cunoscută dintre intestinul cu scurgeri, intoleranța la gluten și problemele vezicii biliare
Aveți probleme cu digestia alimentelor grase? Dureri de spate sau greață? O vezică biliară lentă poate fi de vină. Dovezile actuale sugerează că inflamația din intestin este strâns legată de funcția vezicii biliare. Citiți mai departe pentru a afla despre conexiunea biliară, cum ar putea fi implicat glutenul și cum să faceți ca lucrurile să curgă din nou.
După cum a spus odată Hipocrate: „Toate bolile încep în intestin”. De fapt, cercetătorii au descoperit că multe boli sunt asociate cu modificări ale microbilor intestinali sau ale funcției intestinului. Am scris multe articole pe blogul meu despre conexiunile dintre intestine și alte organe.
În timp ce am ajutat mulți pacienți să rezolve vezica biliară și alte vezici biliare, nu am acoperit încă problemele vezicii biliare pe blog. În acest articol voi discuta ce face sistemul biliar, cum se leagă de intestin și inflamație și cum abordează medicina funcțională tratamentul.
Faceți cunoștință cu tractul biliar
Canalul biliar, sau sistemul biliar, se referă la ficat, vezica biliară și căile biliare care funcționează împreună pentru a produce, stoca și secreta bilă. Odată produsă în ficat, bila se deplasează prin conducta biliară comună către vezica biliară pentru depozitare. Când grăsimile alimentare intră în intestinul subțire, acestea sunt resimțite de celulele enteroendocrine, care eliberează hormonul colecistokinină. La rândul său, colecistochinina stimulează contracția vezicii biliare și eliberarea bilei în intestinul subțire ("Chole" = bilă, "Chist" = vezică, "Kinin" = contracție).
Încercați să puneți o singură picătură de ulei în centrul unui pahar cu apă. Uleiul rămâne la un loc și nu ajunge la marginea paharului, nu? Adăugați niște săpun de vase și detergentul va încapsula uleiul, va forma o emulsie și va face picătura de ulei solubilă în apă.
Exact așa funcționează bila în intestinul subțire. Bila este 97% apă, restul de 3% fiind un amestec de acizi biliari, colesterol, fosfolipide, bilirubină, săruri anorganice și oligoelemente. Acizii biliari acționează ca un detergent pentru rufe, ajutând la emulsia lipidelor din alimente. O picătură de lipide din alimente nu se amestecă bine cu restul conținutului lumenului intestinal. Pentru ca picătura (uleiul) să fie absorbită, aceasta trebuie mai întâi încapsulată de acizi biliari (detergent) pentru a forma o micelă.
Această micelă este apoi solubilă în conținutul de lumen (apă) și poate difuza de la mijlocul lumenului la epiteliul intestinal (marginea sticlei) pentru absorbție. Fără bilă, aceste lipide sunt nedigerate, ceea ce duce la scaune grase, o afecțiune numită steatoree. Bila este, de asemenea, esențială pentru absorbția corectă a colesterolului și a vitaminelor liposolubile A, D, E și K, toate transportate în epiteliu în micelii.
Intoleranța la gluten vă poate afecta vezica biliară?
Colestaza:
Calculi biliari:
Colezistita:
Colangita:
Pancreatită biliară:
În cazuri rare, un blocaj al căii biliare pancreatice cu un calcul biliar poate provoca inflamația pancreasului. Face acest lucru în sfincterul Oddi, un mic mușchi rotund în care conducta biliară se deschide în intestinul subțire. La fel ca și colangita, aceasta este o afecțiune periculoasă și tratamentul prompt este crucial.
Factori de risc pentru boala vezicii biliare
Cei care sunt supraponderali, de sex feminin și cu vârsta peste 40 de ani prezintă un risc crescut de boală a vezicii biliare. De fapt, femeile sunt aproape de două ori mai predispuse să dezvolte calculi biliari, iar 25% dintre cei care sunt obezi patologic au calculi biliari. Condițiile medicale fundamentale, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale, bolile hepatice și fibroza chistică, precum și o serie de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, pot contribui la boala vezicii biliare. Sarcina, contraceptivele orale și utilizarea antibioticelor au fost asociate cu apariția colestazei.
Factorii stilului de viață joacă, de asemenea, un rol. Activitatea fizică redusă este asociată cu un risc mai mare de intervenție chirurgicală a vezicii biliare. De asemenea, calculii biliari au fost legați de o dietă occidentală bogată în alimente procesate și zahăr. Într-o secțiune ulterioară, vom analiza, de asemenea, rolul pe care gluten l-ar putea juca în boala vezicii biliare.
Intestinul cu scurgeri afectează sistemul biliar
Atunci când funcția de barieră intestinală este compromisă la nivelul intestinului cu scurgeri, bacteriile intestinale, limitate în mod normal la lumenul intestinal, pot traversa bariera intestinală și pot intra în sânge. Sistemul imunitar vede acești microbi și produsele lor microbiene ca invadatori străini și începe rapid un răspuns imun. Acest lucru poate afecta sistemul biliar deoarece semnalizarea inflamatorie rezultată dintr-o astfel de invazie microbiană a modificat expresia genelor și funcția sistemelor cheie de transport implicate în absorbția și secreția biliară în ficat.
Legătura dintre microbi și funcția biliară este cunoscută din 1901. În manualul său clasic, Principiile și practica medicinii, Sir William Osler raportează că pneumonia poate duce la icter:
În această formă nu există obstacole în căile biliare, dar icterul este asociat cu condiții toxice ale sângelui, în funcție de diferite otrăvuri, care acționează fie direct asupra sângelui în sine, fie în unele cazuri și asupra celulelor hepatice.
Știm acum că aceste „condiții toxice ale sângelui” se datorează prezenței microbilor în fluxul sanguin (sepsis) și că „diferitele otrăvuri” descrise de Osler sunt molecule de semnalizare inflamatorie numite citokine care afectează transportatorii de pe celulele hepatice.
intestin sănătos → microbii rămân în colon → funcție adecvată a vezicii biliare
Linsul intestinului → microbii se scurg în sânge → disfuncția vezicii biliare și boala
Bila ajută la menținerea funcției de barieră
La fel ca multe rețele interorganizate, conexiunea pe alee-culoar este o stradă cu două sensuri. După cum am discutat în secțiunea anterioară, scurgerile și microbii care intră în sânge pot duce la boli ale vezicii biliare și la o rezervă a bilei. Dar lipsa bilei care intră în intestine poate provoca un intestin gustos în sine și o schimbare a bacteriilor intestinale.
De unde stim? Cercetătorii au descoperit că, atunci când au indus leziuni hepatice acute la animale, au arătat rapid dovezi ale unei permeabilități intestinale crescute. În special, aceste modificări ale barierei intestinale au precedat orice modificări ale microbiomului intestinal. Un alt grup de cercetare care utilizează un model de colestază de șoarece a constatat că stimularea anumitor receptori din intestin cu acizi biliari a dus la mai puține inflamații intestinale și la îmbunătățirea funcției de barieră intestinală. Acest lucru se poate face prin stimularea producției gazdei de proprietăți antimicrobiene la nivelul barierei intestinale.
vezica biliară sănătoasă → acizii biliari reduc inflamația → funcția corectă a barierei intestinaleBoala vezicii biliare → mai puțină bilă care intră în intestinul subțire → intestin cu scurgeri
Conexiunea cu gluten: intestin cu scurgeri, canal biliar cu scurgeri?
Am mai scris despre cum gliadina, o proteină găsită în gluten, poate crește producția de zonulină, o toxină care rupe joncțiunile strânse dintre celulele epiteliale din intestin. Acest lucru creează decalaje între celulele epiteliale intestinale și permite microbilor și proteinelor dietetice să „se scurgă” din lumenul intestinal în sânge.
Hepatocitele (celulele hepatice) și colangiocitele (celulele care formează conducta biliară) sunt, de asemenea, conectate prin joncțiuni strânse și formează o barieră permeabilă selectiv între sânge și sistemul biliar. Cercetările au arătat că zonulina este asociată cu nodurile strânse în aproape toate epiteliile de mamifere. Cu alte cuvinte, dacă gliadina compromite bariera intestinului și intră în sânge, poate provoca ravagii și asupra altor bariere epiteliale, inclusiv bariera sânge-biliară.
Destul de sigur, cercetările au legat intoleranța la gluten și boala celiacă de o prevalență crescută a calculilor biliari și a cirozei biliare. Există, de asemenea, o prevalență ridicată a bolii celiace la cei cu hepatită autoimună. Un studiu a constatat că 42 la sută dintre adulții cu boală celiacă aveau niveluri anormale de enzime hepatice. După o dietă fără gluten timp de unu până la 10 ani, nivelul normalizat al enzimelor hepatice la 95% dintre acești pacienți.
Villi, proiecțiile asemănătoare degetelor pe celulele epiteliale care sunt responsabile de absorbția nutrienților în intestinul subțire, sunt de obicei scurtate și deteriorate în boala celiacă. Acest lucru poate interfera cu captarea acizilor grași alimentari de intrare de către celulele enteroendocrine, rezultând scăderea eliberării colecistochininei și contracția insuficientă a vezicii biliare. Studiile au arătat că acest lucru poate fi inversat și cu o dietă fără gluten.
Colecistectomia
Colecistectomia, îndepărtarea completă a vezicii biliare, poate fi inevitabilă la unele persoane cu boală a vezicii biliare în stadiu târziu. Acest proces deviază conducta biliară astfel încât bila să curgă direct din ficat către intestinul subțire prin conducta biliară comună.
Îndepărtarea vezicii biliare trebuie evitată ori de câte ori este posibil, deoarece are mai multe consecințe neintenționate și modifică semnificativ fiziologia. Chiar și în absența vezicii biliare, ficatul continuă să producă bilă. Fără un organ de stocare, poate apărea colestază intrahepatică, acumularea de bilă în ficat. De asemenea, s-a demonstrat că secreția biliară modificată din intestinul subțire afectează microbii intestinali și funcția intestinului.
În plus, chiar și după ce un pacient a suferit colecistectomie, acesta poate continua să producă calculi biliari în ficat sau în căile biliare dacă fiziopatologia de bază nu a fost abordată (37). În secțiunea finală vom discuta despre modul în care putem trata aceste afecțiuni și restabili sănătatea vezicii biliare.
Tratamentul bolii vezicii biliare: modul funcțional
De obicei, trebuie să-i conving pe oameni că o abordare funcțională este mai bună, dar în acest caz nu există cu adevărat un tratament convențional pentru boala vezicii biliare în afară de chirurgia invazivă.
Medicina convențională pledează de obicei doar pentru o dietă săracă în grăsimi. Deși acest lucru poate ameliora simptomele pe termen scurt, reducerea pe termen lung a aportului de grăsimi împiedică doar colecistochinina să stimuleze contracția vezicii biliare. Acest lucru poate duce la mai multă lentitudine și la un risc crescut de calculi biliari, pe care dorim să-l evităm în primul rând. În schimb, s-a demonstrat că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi protejează împotriva formării de calculi biliari, în special în timpul pierderii în greutate.
Pe de altă parte, multe site-uri web de sănătate naturală promovează apariția vezicii biliare. De obicei, mă uit la dovezile științifice pentru a-mi susține recomandările de tratament și, deoarece aceste îmbujorări nu au fost încă testate în studiile clinice, cred că ar fi mai bine să ne concentrăm asupra cauzelor profunde.
Acestea fiind spuse, iată recomandările mele pentru abordarea unei întrebări cu calculi biliari:
Fii testat:
Markerii funcției afectate a vezicii biliare includ niveluri ridicate de ALT, AST, bilirubină, LDH, GGT, ALP și 5'-nucleotidază. Nivelurile relative ale acestor markeri pot ajuta, de asemenea, la restrângerea bolii vezicii biliare cu care vă confruntați.
Schimbați-vă dieta:
Am văzut că mulți oameni își rezolvă problemele vezicii biliare pur și simplu schimbându-și obiceiurile alimentare. Eliminarea alimentelor inflamatorii precum glutenul, alimentele procesate și zaharurile pot îmbunătăți semnificativ sănătatea vezicii biliare.
Vindeca intestinele:
Deși este o situație unică de pui sau ou, care este pe primul loc, intestinul delicios și bolile biliare merg cu siguranță mână în mână. Este important să abordați ambele în același timp pentru a rupe ciclul inflamației intestinului → obstrucție biliară → lipsa bilei → mai multă inflamație intestinală.
Stimulați fluxul biliar:
Cele amare, cum ar fi curcumina, păpădia, ciulinul de lapte și ghimbirul sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a stimula fluxul de bilă. Acestea pot fi luate ca suplimente, incluse în mese sau consumate ca ceai.
Dizolvați calculii biliari:
S-a demonstrat că rădăcina de sfeclă, taurina, fosfatidilcolina, lămâia, menta și vitamina C reduc efectele sau chiar dizolvă calculii biliari.