H; cele mai frecvente boli ale mâinii - Hamburger Abendblatt
Chirurgie: intervenții mici cu un impact mare. Mulți oameni merg la medic prea târziu cu simptomele lor. Un specialist în mână din Hamburg descrie semnalele de alarmă - și ce funcționează cel mai bine.
Mâna este un mic miracol: 27 de oase își formează cadrul; Datorită interacțiunii complicate a articulațiilor, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor și nervilor, oamenii au la dispoziție un instrument versatil. Dacă ceva nu este în regulă în această structură, devine rapid inconfortabil „și adesea un semn de avertizare”, spune Dr. Florian Grassmann (45).
Cu toate acestea, mulți suferinzi ignoră, de exemplu, amorțeala în degetele individuale sau o minge micșorată a degetului mare, al cărei mușchi se atrofiază încet. „Oamenii tind să se obișnuiască cu restricțiile”, spune Grassmann. Chirurgul de mână și traumatisme din Hamburg este întotdeauna uimit de faptul că pacienții cu boli tipice ale mâinilor necesită adesea mulți ani pentru a cere sfatul unui medic.
„În multe cazuri, un specialist ar fi putut remedia afecțiunea cu puțin efort”, spune chirurgul, care a înființat recent un cabinet în Hamburg-Rotherbaum după ce a lucrat la Spitalul Elim și la Spitalul General Altona.
O astfel de operație, pe care Grassmann o poate efectua și în ambulatoriu într-una din cele două săli de operație ale sale, este, de exemplu, funcționarea tunelurilor carpiene. În plus față de tendoanele flexoare, cablul nervos principal al mâinii („nervul median”) trece și prin acest canal osos la încheietura mâinii. „Acoperișul” tunelului este format dintr-o bandă care trece peste mână. Dacă țesutul din acest tunel carpian crește, de exemplu, deoarece țesutul glisant al tendoanelor se umflă, nervul poate deveni atât de constrâns încât funcția sa este afectată.
Cum simte pacientul asta?
„Furnicăturile pe timp de noapte sau adormirea degetelor sunt tipice”, spune Grassmann. Obiectele cad brusc din mâinile altor persoane afectate. Uneori „sindromul tunelului carpian” duce și la dureri care iradiază în braț sau în umăr.
Dacă se suspectează această boală, un neurolog poate verifica funcția nervului măsurând viteza de conducere a nervului. Dacă această suspiciune este confirmată și nu există nicio îmbunătățire, este necesară o operație, pentru Grassmann „o procedură de rutină de obicei de la zece până la 15 minute”.
Ligamentul este tăiat și presiunea este eliminată din nerv. Dr. Grassmann explică: „Dacă nervul este stors prea mult timp, degetele nu numai că amorțesc, dar și mingea degetului mare se atrofiază”. Și fără un deget mare, nu îl mai poți apuca în siguranță cu mâna - un adevărat handicap. De altfel, femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute.
O altă afecțiune comună a mâinii este boala Dupuytren, numită după medicul francez care a descris simptomele pentru prima dată în jurul anului 1830. Acest lucru nu afectează tendoanele, așa cum cred de multe ori, ci placa de fibre de sub piele.
Acest strat de separare între straturile de țesut devine gros la bolnavi, rezultând noduri și fire. Acestea se contractă în timp. Rezultatul: degetele se îndoaie și nu mai pot fi întinse complet. Motivul pentru acest lucru este necunoscut. Se poate presupune o influență genetică, deoarece această boală este necunoscută în sudul Europei. Frecvența lor crește spre nord. Pacienții cu ficat și diabet sunt mai des afectați.
Boala este adesea intermitentă. „Schimbările se pot odihni timp de zece ani și apoi pot duce la malformații grave în termen de șase luni”, spune Grassmann. Chirurgul scoate nodurile și firele, astfel încât degetele să se poată mișca din nou. Momentul potrivit pentru operație este important. Corecția nu trebuie făcută prea devreme, explică Grassmann, „pentru că este de așteptat o reapariție”, dar, de asemenea, nu prea târziu, deoarece rezultatul poate fi mai rău. Insidiosul: evoluția bolii este dificil de evaluat, iar nodulii din palma nu provoacă durere, astfel încât mulți pacienți se împacă cu restricția.
Un alt fenomen este așa-numitul deget Snap. Cu acest tablou clinic, cei afectați nu mai pot îndoi sau îndrepta unul sau mai multe degete, deoarece tendoanele lor sunt prinse în ligamentele inelului prin noduli mici. Dacă nodul alunecă brusc prin banda inelară, degetul se „prinde” înainte sau înapoi. Chirurgul poate corecta acest lucru, de exemplu, prin tăierea ligamentului inelar.
Pentru toate aceste operații pe mână, chirurgul folosește lupe. Alimentarea cu sânge este întreruptă cu o manșetă de presiune pe braț, astfel încât niciun flux de sânge să nu obstrucționeze vederea la rană. Cu toate acestea, operația singură nu este suficientă. „Tratamentul de urmărire este un factor important în toate intervențiile”, spune Grassmann. Acest lucru înseamnă: pacienții trebuie să primească fizioterapie „și să practice ei înșiși intens”, spune Grassmann. Succesul se obține numai atunci când toată lumea lucrează „mână în mână”.