Hannover Medical School Slimming Part 1 "Obezitatea poate fi tratată, dar nu vindecată"
Fiecare al cincilea german este obez sau obez, spune profesorul MHH de Zwaan. Oamenii obezi ar trebui să acționeze pentru a-și proteja viața.
An nou - rezoluții bune! Aproape toată lumea a început ianuarie cu intenții bune. Și adesea este vorba despre un singur lucru: pierderea în greutate. Semnele care vor fi stabilite pentru 2020 sunt: să trăiești mai sănătos, să mănânci mai puțin, să faci mai mult sport. Dietele sunt acum din nou în plină expansiune în reviste. Întrebarea constantă a stilului de viață este ceea ce profesorul Dr. Martina de Zwaan, directorul Clinicii de psihosomatică și psihoterapie, nu este deloc greșită. Președintele Societății Germane pentru Obezitate avertizează: „Fiecare a cincea persoană din Germania este considerată obeză sau obeză, iar tendința crește, mai ales în rândul adulților.” Dar care sunt cauzele obezității extreme? corpul ca fiind epuizat din nou ", spune profesorul de Zwaan. Medicina corelează masa corporală cu mărimea corpului și astfel ajunge la un indice, indicele de masă corporală (IMC). Dacă este mai mare de 30, o persoană este considerată obeză O femeie de 1,70 metri înălțime care cântărește 87 de kilograme are un IMC de 30 - sau un bărbat de 98 de kilograme care măsoară 1,80 metri.
Obezitatea este considerată a fi declanșatorul a peste 60 de boli secundare
Obezitatea este o boală cronică similară cu diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială. „Oamenii care sunt grav supraponderali au tendința de a recidiva în mod repetat, după o dietă se îngrașă adesea din nou, ceea ce este cunoscut sub numele de efect yo-yo”, explică profesorul de Zwaan, „iar odată cu creșterea greutății corporale crește riscul de a dezvolta boli secundare”. Obezitatea este considerată a fi un factor de risc și declanșator pentru mai mult de 60 de boli secundare. In functie de severitatea obezitatii, speranta de viata a pacientilor este redusa cu pana la doisprezece ani. Cu toate acestea, profesorul poate da celor afectați o speranță: „Obezitatea poate fi tratată, dar”, așa că trebuie să restricționeze, „nu se poate vindeca”.
Medicul vede cea mai eficientă măsură preventivă împotriva obezității, pentru a nu îngrasa, în primul rând. „Există o mulțime de terapii și modalități de a scăpa de excesul de greutate, dar o astfel de schimbare înseamnă control pe tot parcursul vieții, deoarece boala este incurabilă - și aproape niciun pacient nu este conștient de acest lucru.” Potrivit profesorului de Zwaan, se poate face obezitate Poate exista o predispoziție genetică, dar la foarte puțini oameni afectați boala este exclusiv genetică. „Majoritatea persoanelor cu obezitate nu își pot controla aportul alimentar”, spune directorul clinicii. Fie că consumați excesiv de mâncare sau pur și simplu consum excesiv permanent de alimente: Concluzia este că consumați prea multe calorii.
„Obezitatea este o boală a civilizației care este foarte favorizată de stilul nostru de viață”, spune profesorul de Zwaan. Mâncarea și băuturile sunt disponibile non-stop, aproape peste tot și în mare parte din abundență. Și mai ales cele destul de nesănătoase, bogate în calorii, sunt, de asemenea, extrem de ieftine. „Ceva nu merge în societatea noastră.” Persoanele cu obezitate sunt adesea stigmatizate și discriminate, ceea ce poate duce la o imagine de sine negativă și la creșterea nivelului de suferință. Chiar și medicii nu acționează adesea fără prejudecăți.
O privire asupra biologiei evoluționiste relevă un model care vine din momentul în care oamenii nu trăiau încă într-o societate bogată: oamenii sunt proiectați biologic în așa fel încât să mănânce de îndată ce le este disponibilă mâncarea. Există, de asemenea, o tendință opusă: în timp ce femeile și bărbații obișnuiau să folosească mai multă energie pentru a ajunge de la A la B, de exemplu, nu mai trebuie să se miște mult în societatea noastră bogată. „Astăzi, efortul fizic este mai mult excepția”, spune profesorul de Zwaan, „folosim autobuze, trenuri, mașini, scări rulante și ascensoare - toate acestea duc la o mișcare mai redusă.
Deci, trebuie să vă fie frică cu un IMC de 30?
Nu, spune doctorul. „Nimeni nu trebuie să se plece în fața unui pretins ideal de frumusețe. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să se asigure că valoarea nu crește. „Este complet diferit cu un IMC de 40, 50 sau chiar 60”, spune profesorul de Zwaan. „Oricine are un astfel de IMC este o bombă cu ceas cu un risc extrem de ridicat de boli secundare.” Dar mulți dintre cei afectați nu vor să vadă asta deloc - le lipsește orice conștientizare a problemei sau își suprimă boala. Dar profesorul avertizează: „Nu există o persoană sănătoasă și obeză - și dacă acesta este cazul, atunci este doar un fenomen de tranziție”.
Profesorul des Zwaan și echipa ei de la Clinica de psihosomatică și psihoterapie oferă celor afectați un concept de tratament psihosomatic și psihoterapeutic adaptat individual, științific. „Împreună cu pacienții noștri, suntem de acord asupra obiectivelor individuale și specifice ale terapiei pentru a dezvolta apoi și a stăpâni pași intermediari realizabili”, explică directorul clinicii. Pentru că aproape nimic nu este la fel de contraproductiv ca așteptările prea mari, pe care cei afectați nu le pot îndeplini în timpul prea adesea prea scurt planificat. Numai în ultimul an, aproape 500 de bărbați și femei obezi s-au prezentat în clinică care doreau să-și trateze chirurgical excesul de greutate. „Terapia obezității începe în cap”, spune profesorul de Zwaan. Persoanele care sunt mai controlate și acționează mai puțin probabil să dezvolte obezitate decât tipurile impulsive. Motivul: „Persoanelor impulsive le este mai greu să fie consecvenți.” Și chiar și atunci când pacienții deprimați suferă de obezitate, tratamentul este dificil. „Din cauza depresiei lor, le lipsește motivația și energia pentru a aborda problemele”, spune directorul clinicii.
Clinica de Psihosomatică și Psihoterapie, împreună cu Clinica de Gastroenterologie, Hepatologie și Endocrinologie și Clinica de Medicină de Reabilitare, au dezvoltat programul de tratament interdisciplinar „Mai ușor prin viață”. După o întâlnire inițială, experții au pus la punct un program individual împreună cu cei afectați. „Aceasta, desigur, include o schimbare a dietei, mai mult exercițiu și o schimbare de comportament”, explică profesorul. Totul este dozat în așa fel încât să nu copleșească pe nimeni.
Mai puțin zahăr: politica trebuie să stabilească linii directoare
„Educația singură nu este suficientă pentru a schimba comportamentul oamenilor”, spune profesorul de Zwaan. „Toți pacienții știu ce fac ei înșiși și corpul lor cu excesul de greutate.” Acesta este motivul pentru care programul oferă terapii speciale de grup cu sfaturi nutriționale, terapie sportivă și comportamentală, precum și terapie de susținere a medicamentelor și, dacă este necesar, internare (parțială) internată în clinică. Președintele Societății Germane de Obezitate vede, de asemenea, politica ca o obligație de a face cerințe mai stricte. Ea vede Marea Britanie ca un bun exemplu: țara a introdus un impozit pe băuturile cu zahăr în aprilie 2018. Dacă băutura lor conține mai mult de cinci grame de zahăr la 100 de mililitri, producătorii trebuie să plătească echivalentul a aproximativ 20 de cenți în impozite. Există reglementări similare în țările scandinave, în Franța, Ungaria și Mexic. Profesorul vede și primele începuturi bune din Germania. „Strategia pentru reducerea zahărului și etichetarea produselor alimentare cu culorile semaforului roșu, galben și verde sunt primii pași, dar nu sunt încă suficienți.” Profesorul de Zwaan nu crede în succes atâta timp cât măsurile sunt voluntare.
Dacă nimic nu ajută? Apoi rămâne o operație pentru a micșora stomacul. „Acesta nu este ultimul cuvânt în înțelepciune”, avertizează ea. Cei afectați ar continua să slăbească și să se îngrașe mai rar după o astfel de operație. „Cu toate acestea, chiar și după o operație, nu este de așteptat o greutate ideală.” Și rămâne o operațiune majoră cu riscurile obișnuite. Profesorul de Zwaan și echipa ei pregătesc, de asemenea, rapoartele psihologice necesare pentru o operație. Trebuie să fie clar pentru toată lumea: „Obezitatea este o boală cronică cu o rată ridicată de recidivă”.
Autor: Stefan Zorn/MHH
Profesorul Dr. Martina de Zwaan este președintele actual al Societății Germane de Obezitate. Din octombrie 2011 este director al Departamentului de Psihosomatică și Psihoterapie de la MHH. La Viena, medicul a primit o pregătire extinsă în psihiatrie, neurologie, psihoterapeutică și medicină psihosomatică. Una dintre prioritățile de cercetare și tratament ale austriecilor este tulburările alimentare în întreaga lor gamă. Ea și echipa ei de aproape 80 de angajați tratează bolile din întregul domeniu al psihosomaticelor pentru adulți. Acestea includ depresia, tulburările de anxietate, tulburările somatoforme, tulburările de personalitate, precum și bolile psihosomatice și somato-mentale tipice, cum ar fi psiho-oncologia. Clinica oferă opțiuni de tratament specifice tulburărilor, printre altele, pentru persoanele care au dezvoltat suferință mentală din cauza stresului și traumei.