Hans-Jürgen Baum Gesundheit Înțelegerea retragerii Nds
Insuficiența renală cronică la copii și adolescenți este de obicei asociată cu tratamente de dializă care necesită mult timp, operații dureroase și sejururi lungi în spital. În plus, boala impune, de asemenea, familiilor pacienților tineri să facă ajustări serioase: în etapa de dializă, trebuie acordată o atenție deosebită cantităților de băut și dietelor, ceea ce impune, de asemenea, familiei să își schimbe obiceiurile alimentare și de gătit. În plus, controalele periodice din ambulatoriul renal trebuie integrate în rutina zilnică; îngrijirea și supravegherea fraților prezintă familiilor probleme de organizare suplimentare.
La sfârșitul anului 1998, 156 de copii și adolescenți cu insuficiență renală cronică au fost tratați în ambulatoriul nefrologic al clinicii pentru copii din Școala de Medicină din Hanovra (MHH), inclusiv 10 copii și adolescenți din familii etnice germane. Veneau din țări din fosta URSS (Kazahstan și Rusia) sau România și au emigrat în majoritate în Germania între 1994 și 1998. Familiile de imigranți cu un copil bolnav cronic care au imigrat în Germania au fost deseori nevoite să depășească dificultățile de comunicare și limbaj pe lângă adaptarea la boală și au fost, de asemenea, relativ nepregătite pentru unele metode de tratament necunoscute și foarte diferențiate.
Mai ales la începutul tratamentului medical, familiile imigranților s-au simțit copleșite acceptând metode de tratament precum dializa sau un transplant ca singura opțiune de salvare a vieții. Drept urmare, măsurile medicale importante au fost adesea respinse. Medicii și asistentele care au asistat au fost inițial neajutorați în fața rezistenței din partea familiilor. Intervenția medicală necesară, la care nu exista de obicei nicio alternativă, nu putea fi înțeleasă de familiile afectate decât cu mare efort. Această presiune generată atât de către practicant, cât și de către pacient a dus adesea la reacții de stres care s-au manifestat prin furie și dezamăgire din partea personalului și retragere din partea pacienților.
Pentru a relaxa această situație, familiilor emigranți li sa oferit o discuție din partea psihosocială. Majoritatea familiilor au folosit aceste conversații pentru a raporta contextul istoric și problemele sociale ca minorități etnice din fosta lor patrie.
Medii și motive pentru plecare
Problemele de integrare ale emigranților din Germania pot fi, de asemenea, derivate din dureroasele lor experiențe istorice. Germanii au făcut mult timp parte din minoritatea oprimată în părți din fosta Uniune Sovietică, România și Polonia. Limba și religia au fost interzise până după cel de-al doilea război mondial și trebuiau practicate în secret. În acest context, virtuți precum unirea, comunitatea și credința au fost cultivate în primul rând de generația mai veche și au servit la stabilizarea comunității germane. În special pentru persoanele în vârstă din rândul relocatorilor, Germania a fost, prin urmare, un simbol al împlinirii speranței unei mai bune integrări.
Aceste experiențe destul de negative în țările de origine au fost însoțite de motive politice și economice pentru părăsirea țării. Familiile de pacienți din Kazahstan au raportat o deteriorare economică semnificativă, dar și discriminare socială și culturală împotriva minorităților germane și ruse. Minoritatea germană din România a avut experiențe similare cu haosul economic și opresiunea politică, în timp ce identitatea lor culturală a găsit o acceptare mai mare acolo. Germanii ruși păreau să se fi adaptat cel mai probabil la condițiile politice și culturale predominante. Acest lucru este, de asemenea, foarte clar în numărul tot mai mare de căsătorii dintre ruși și germani în fosta URSS. Motivele lor de plecare erau adesea mai justificate din punct de vedere economic. Mișcarea de emigrare a avut, de asemenea, un puternic efect de imitație asupra celorlalte familii germane, care își urmăreau adesea prietenii și rudele în Republica Federală.
Cu toate acestea, realitatea socială din Republica Federală îndeplinește în cea mai mare parte doar dorințele și așteptările familiilor relocatorilor în termeni materiali. Pentru că mulți s-au simțit dezamăgiți și copleșiți de mentalitatea izolaționistă și s-au retras după imigrarea lor în Republica Federală alături de alte familii germane sau rusești relocate pentru că se temeau de o pierdere reînnoită a identității lor etnice. Mama kazahă a unui tânăr pacient a spus în timpul convorbirilor că „rusul” era mult mai aproape de ea decât „germanul”. În acest context, așa-numitele reacții de refuz și neîncrederea familiilor în tratamentele medicale complexe pot fi de asemenea înțelese ca o necesitate de a se proteja de reglementările externe și de a-și păstra autonomia.
Tinerii migranți în clinica pentru copii
Au fost patru pacienți adolescenți din cele 10 familii etnice germane cu un copil bolnav cronic. La cele de mai sus Dificultățile de adaptare la o cultură diferită s-au adăugat restricțiilor legate de boală, cum ar fi absența îndelungată de la școală. Acest lucru a îngreunat adesea integrarea școlară și profesională a pacienților tineri. Tinerii, socializați în sistemul școlar autoritar al fostei URSS, au raportat serioase probleme de adaptare la stilul liberal de predare în școlile germane. Rusa era limba standard în școli, astfel încât abilitățile lingvistice foarte slabe ale tinerilor migranți le întăreau adesea sentimentul de marginalizare socială.
Pe parcursul bolii, ne-a devenit foarte clar că reacțiile de respingere sau refuz ale migranților în ceea ce privește tratamentul medical au avut în primul rând legătură cu faptul că familiile de imigranți nu erau pregătite pentru migrație și se confruntau cu un sistem social care le era străin. a trebuit să introducă standarde medicale necunoscute de îngrijire. În măsura în care practicienii au obținut acces la istoria personală și la obiceiurile culturale ale relocatorilor, am putut înțelege și clasifica atitudinea lor negativă față de măsurile medicale importante. Acest lucru a dus de obicei la o relaxare a relației pacient-practicant.