Haute Autorité de Santé - Activitatea adaptează prescripția la situația pacientului
Ghiduri și instrumente sunt disponibile pentru a vă ajuta să vă adaptați prescripția de activitate fizică la patologia de care suferă pacientul (obezitate, diabet de tip 2, BPOC), hipertensiune arteriala, boala coronariană stabilă, cancer de sân, prostată, colorectal, insuficiență cardiacă cronică. ) sau situația lor specifică (sarcină, bătrânețe etc.).
Esential
- Liniile directoare privind activitatea fizică (AP) descriu impactul specific al AP în funcție de patologia sau situația pacientului, cu date specifice privind consultarea, testul de stres și prescripția PA.
3 tipuri de activitate recomandate pentru toți pacienții
- exerciții de rezistență;
- exerciții de construcție musculară;
- exerciții de flexibilitate.
Și, pentru pacienții dumneavoastră.
Supraponderal sau obez
Efectele PA
- În timpul fazei de slăbire, combinația unei reduceri moderate a aportului de energie și a unui nivel adecvat de PA maximizează pierderea în greutate și, mai presus de toate, limitează pierderea de masă musculară asociată.
- În timpul fazei de menținere a greutății, PA previne creșterea în greutate prin limitarea pierderii de masă musculară și promovarea utilizării lipidelor. Îmbunătățește capacitățile cardio-respiratorii.
Punct vigilent
Se preferă așa-numita PA de descărcare (în piscină cu înot sau acvagim) sau cu impact articular scăzut (cum ar fi ciclismul). Bicicletele asistate electric permit o mai bună practică.
Pacienții supraponderali sau obezi care pierd în greutate și participă la programe de AP pot prezenta dureri crescute, în special în spate. Această problemă este legată de o redistribuire a poverilor corpului în vertebre. În general este pasager. Este important să informați pacientul și să îl încurajați să-și continue PA.
Aveți diabet de tip 2
Efectele PA
AP regulat în rezistență sau în construirea mușchilor reduce riscul de complicații micro și macro-vasculare ale diabetului. Combinația acestor două tipuri de PA este și mai eficientă în controlul glicemiei. PA reduce necesitatea pacientului de insulină.
Contraindicații
- hiperglicemie> 2,5 g la începutul exercițiului;
- zahăr din sânge slab controlat;
- PA de intensitate ridicată trebuie evitate la pacienții cu:
- retinopatie proliferativă sau neproliferativă severă, progresivă sau care a fost recent tratată cu laser;
- leziuni renale severe;
- disautonomie severă;
- hipertensiune arterială necontrolată asociată;
- o boală perforantă plantară (pentru PA care mobilizează membrele inferioare).
Cu BPOC
Efectele PA
AP de rezistență crește capacitatea cardio-respiratorie.
PA în construcția musculară îmbunătățește forța și rezistența musculară (în special a membrelor inferioare), precum și capacitatea cardio-respiratorie.
PA combinate de rezistență și construcție musculară îmbunătățesc în continuare forța musculară și capacitatea cardio-respiratorie la pacienții cu BPOC.
Contraindicații
- Hipertensiunea arterială pulmonară (pentru PA de intensitate cel puțin moderată), dar reabilitarea respiratorie nu este contraindicată;
- BPOC severă cu desaturare în timpul efortului sau insuficiență respiratorie cronică la oxigen pe termen lung (pentru PA de intensitate mare);
- episod recent de exacerbare respiratorie (mai puțin de 3 săptămâni) sau insuficiență respiratorie necontrolată.
Cu hipertensiune arterială
Efectele PA
Endurance PA reduce tensiunea arterială cu 5 până la 7 mmHg la pacienții hipertensivi (aceasta indiferent de reducerea greutății și a masei grase).
Construcția musculară cu forță moderată PA reduce nivelul tensiunii arteriale sistolice (SBP) și diastolice (DBP) cu aproximativ 3-4 mmHg.
Efectele PA asupra tensiunii arteriale sunt susținute numai dacă PA este regulată și se continuă pe termen lung. Impactul AP la pacienții vârstnici hipertensivi pare a fi mai puțin semnificativ și se concentrează asupra PAD.
Punct vigilent
La pacienții hipertensivi tratați, PA de rezistență de înaltă intensitate nu ar trebui interzisă în mod sistematic, dar ar trebui să li se explice că PA de intensitate moderată pare preferabilă pentru a optimiza raportul beneficiu/risc.
Terapia farmacologică slab adaptată poate promova deshidratarea, tulburările electrolitice și/sau creșterea hipotensiunii post-exercițiu.
Contraindicații
- Contraindicație absolută: Hipertensiune simptomatică în special în timpul exercițiului PAS ≥ 200 mmHg sau DBP ≥ 115 mmHg (pentru PA de intensitate cel puțin moderată);
- Contraindicație relativă: Hipertensiune arterială simptomatică, în special în timpul efortului PAS ≥ 180 mmHg sau DBP ≥ 105 mmHg (pentru PA de intensitate cel puțin moderată);
Precauții speciale trebuie luat în caz de hipertensiune arterială slab echilibrată și/sau simptomatică și/sau cu afectarea unui organ țintă (pentru PA de rezistență de intensitate foarte mare sau PA pentru întărirea musculară de intensitate mare).