Haute Autorité de Santé - Instrumente de renunțare la fumat pentru identificarea și sprijinirea pacienților
Fumatul este principala cauză a morții care poate fi prevenită în Franța. Unul din doi fumători obișnuiți va muri de o boală legată de tutun. Lupta împotriva fumatului este o prioritate în sănătatea publică. HAS oferă metode de tratament și oferă instrumente pentru a ajuta profesioniștii să identifice pacienții care fumează și să îi sprijine în renunțarea la fumat. Explicații de Estelle Lavie * de la departamentul de bune practici profesionale de la HAS.
Care sunt beneficiile opririi fumatului ?
Oprirea fumatului reduce mortalitatea, în special din cauza bolilor cardiovasculare și a cancerului bronhopulmonar. Beneficiul există indiferent de vârsta pacientului în momentul întreruperii tratamentului. Astfel, un pacient care renunță la fumat la 40 de ani își mărește speranța de viață cu 7 ani, la 50 de ani, îl îmbunătățește cu 4 ani ... Prin urmare, identificarea sistematică a fumătorilor este esențială. Toți pacienții ar trebui întrebați despre posibilul lor consum de tutun pentru a beneficia de asistență pentru încetarea tratamentului.
Cum se poate ajuta pacientul să renunțe la fumat ?
De îndată ce un fumător este identificat, este esențial să-l încurajăm să renunțe. Acest sfat simplu despre renunțare, dat de un profesionist din domeniul sănătății, mărește considerabil șansele de a renunța la fumat (vezi instrumentul „Exemple de sfaturi privind renunțarea”). Motivarea pacientului este apoi evaluată.
Atitudinea medicală va depinde de gradul de ambivalență al pacientului în raport cu fumatul acestuia (vezi instrumentul „Atitudinea medicală recomandată în funcție de stadiul de schimbare al pacientului”).
Este important să planificați consultări regulate dedicate în mod special gestionării renunțării la fumat.
Însoțirea și sprijinul psihologic stau la baza îngrijirii. Dacă pacientul este dependent, se oferă terapie de substituție cu nicotină (TNS). Ameliorează simptomele de sevraj, reduce dorința de a fuma și previne recăderile.
Cum să evaluezi dependența unui pacient ?
Dependența este definită ca pierderea libertății de a se abține. Un pacient este considerat dependent dacă are unul dintre următoarele trei criterii:
1. a recidivat după ce a încercat să renunțe;
2. continuă să fumeze în ciuda consecințelor tangibile asupra sănătății sale (infarct miocardic, BPOC, cancer.) Sau riscurile apărute în anumite situații specifice (intervenții chirurgicale, sarcină etc.);
3. este îngrijorat în permanență de lipsa tutunului. Teste de evaluare a nivelului de dependență (Fagerström).
Cum să evaluați motivația pacientului de a renunța ?
• Motivație pot fi evaluate, de exemplu, folosind modelul Prochaska și DiClemente. El presupune că fumătorii parcurg 5 pași pentru a renunța: