Hemangiom (bureți de sânge); Pediatrii-pe-net
Ce este un burete de sânge (hemangiom)?
Bureții de sânge (hemangioamele) sunt foarte frecvente la nou-născuți. Ele apar din supra-creșterea benignă a peretelui vascular cel mai interior din cauza imaturității sistemului vascular. Există tipuri complet diferite, cu gradiente complet diferite. Uneori nu este necesară nicio terapie, deoarece bureții de sânge regresează singuri. Dar schimbarea pielii trebuie întotdeauna arătată unui medic pediatru cât mai curând posibil. Deoarece momentul potrivit pentru terapie este crucial pentru succesul tratamentului. În caz de îndoială - de ex. pentru a diferenția malformațiile vasculare - trebuie consultat un specialist vascular.
Simptome și tablou clinic
Cele mai frecvente hemangioame sunt așa-numitele „Hemangioame localizate” (LH). Acestea provin dintr-un focus central, de obicei nu sunt vizibile la naștere și apoi cresc sub forma unor înălțimi roșiatice, rotunde și mici. Se măresc mai mult sau mai puțin rapid la început până când bebelușul are aproximativ șase luni sau un an. Apoi, de obicei, regresează încet. în Zona facială sunt deosebit de supărătoare din punct de vedere cosmetic și, prin urmare, trebuie tratate cât mai curând posibil („urgență cosmetică”). Acest lucru este valabil mai ales atunci când stați în zona nasului (poate duce la deformarea nasului în sensul unui așa-numit nas Cyrano), în zona ochilor (cu insuficiență vizuală există riscul de orbire funcțională) și în zona buzelor (adesea nu există regresie spontană).
La Localizare în zona portbagajului sau pe brațe și picioare, insuficiența cosmetică este semnificativ mai mică, astfel încât deseori se poate aștepta dezvoltarea ulterioară („așteptați și vedeți”). Cu toate acestea, LH-urile din organele genitale și ale anusului trebuie, de asemenea, tratate cât mai repede posibil, deoarece există riscul de ulcerație acolo. Tratamentul trebuie luat în considerare și în cazul localizării în zona degetelor (posibil probleme tactile ulterioare) și zona degetelor de la picioare (posibil „probleme cu pantofii” ulterioare). În caz contrar, tratamentul precoce este recomandat și în cazul unei creșteri foarte rapide.
Așa-numitul mult mai rar „Hemangioame segmentare” se găsesc mai ales în zona feței. La naștere, acestea sunt adesea vizibile doar ca o înroșire puțin vizibilă, netedă. Apoi, de obicei, cresc foarte repede și se pot răspândi pe segmente de față întregi. Acestea riscă să fie asociate cu alte malformații sau să implice alte organe. Acestea ar trebui să fie prezentate cu siguranță unui centru cu experiență cât mai repede posibil.
Hemangioamele segmentare din zona gurii pot afecta, de asemenea, traheea, îngreunând respirația.
În plus, există o serie de alte forme (deși foarte rare), dintre care unele nu pot fi atribuite în mod clar. Prin urmare, este adevărat pentru toți bureții de sânge sau hemangioame că, în principiu, aceștia ar trebui evaluați cât mai repede posibil de către un medic pediatru experimentat. În toate cazurile de îndoială, el sau ea va consulta centre experimentate.
diagnostic
În cazul celor mai frecvente hemangioame - hemangioame localizate - un „diagnostic vizual” este de obicei suficient, dar o determinare exactă a adâncimii este posibilă numai prin intermediul unor examinări ultrasunete suplimentare (posibil și combinate cu Doppler color). Aceste examinări permit, de asemenea, să se tragă concluzii cu privire la activitatea unui hemangiom și dacă este încă necesar un tratament suplimentar.
terapie
Pentru tratamentul hemangioamelor localizate care au nevoie de terapie, sunt disponibile acum metode de tratament care sunt pe cât posibil lipsite de efecte secundare, a căror aplicare timpurie nu ar trebui să se renunțe astăzi, dacă este necesar. Scopul oricărui tratament nu este în primul rând eliminarea imediată, ci realizarea celui mai rapid stop de creștere posibil, cu cele mai puține efecte secundare posibile.
Selecția terapiei adecvate este determinată de profunzimea, localizarea și experiența medicului curant.
Crioterapia
Pentru tratarea la rece a LH-urilor, dispozitivele acționate electric care funcționează la minus 30-40 ° C cu o adâncime de penetrare de 2-3 (-4) mm sunt deosebit de potrivite.
Un tratament cu azot lichid (-196 °) arată, de asemenea, rezultate bune în mâinile celor experimentați.
Terapia cu laser
Rezultate echivalente pot fi obținute cu tratamentul cu laser, prin care selectarea tipului de laser adecvat depinde în mod crucial de adâncimea hemangiomului (laser cu culoare pulsată de până la 2 mm, laser ND pentru hemangioame adânci). (Detaliile privind alegerea terapiei vor fi explicate de terapeut)
Pentru Tratamentul hemangioamelor segmentare la nivelul feței tratamentul cu cortizon este opțiunea principală. Nici crioterapia, nici terapia cu laser nu sunt potrivite pentru aceasta.
În funcție de curs, pot fi luate în considerare alte măsuri, dar acestea ar trebui efectuate numai în centre cu experiență.
interventie chirurgicala
A intervenție chirurgicală este rareori necesară. În cazul hemangioamelor localizate adânc în zona capului păros, o operație este adesea cea mai bună pentru a evita dezvoltarea zonelor permanente fără păr.