Hemoptizie (situație clinică) - Wikimedica

hemoptizie tuseți sânge în timpul tusei. [1] Acest sânge provine din căile respiratorii subglotice, este roșu și aerisit (să fie diferit de hematemeză, al cărui sânge este respins de gură în timpul unui efort de vărsare. În acest caz, este sânge digerat și, prin urmare, mai închis sau chiar negricios, și indică o hemoragie digestivă superioară). [2]

Hemoptizia cu abundență mică este adesea întâlnită în practică, în timp ce hemoptizia masivă este mai puțin frecventă și potențial letală dacă nu este gestionată corespunzător. [3]

Hemoptizia este considerată masivă dacă cantitatea de sânge este> 600ml/24h sau> 100ml/h. [4]

rezumat

  • 1 Epidemiologie
  • 2 Etiologii
  • 3 Fiziopatologie
  • 4 Abordarea clinică
    • 4.1 Istorie
    • 4.2 Examen clinic
  • 5 steaguri roșii
  • 6 Investigație
  • 7 Suport
    • 7.1 Hemoptizie minoră
    • 7.2 Hemoptizie masivă
  • 8 Referințe

1 Epidemiologie [edita | w]

Pentru hemoptizie masivă: [1]

  • Într-un studiu cu un singur centru în Franța: vârsta medie a fost de 54 de ani; 71% dintre pacienți erau bărbați. Dintre aceștia, 71% dintre pacienți erau fumători. [5]
  • Un alt studiu realizat în Italia (Mondoni și colab.): A constatat că vârsta medie a fost de 67 de ani; 66,7% dintre pacienți fiind bărbați. Un istoric de fumat a fost, de asemenea, prezent la 54% dintre pacienți. [6]

2 Etiologii [editați | w]

Hemoptizia este frecventă în mai multe patologii respiratorii benigne. [7]

În 90% din cazuri, este sistemul vascular bronșic care este responsabil pentru hemoptizia masivă. Celelalte surse sunt reprezentate de:

3 Fiziopatologie [editați | w]

95% din circulația sângelui în plămâni se realizează prin arterele pulmonare la presiune scăzută către capilarele pulmonare unde are loc schimbul de gaze, în timp ce restul de 5% circulă în arterele bronșice de înaltă presiune, provenind din aortă, către căile respiratorii principale. Hemoptizia rezultă din circulația bronșică. [7]

Fiziopatologia în funcție de cele mai frecvente cauze:

wikimedica

  • Bronșiectazii: inflamația cronică a arterelor bronșice și a vaselor peribronșice și submucoase duce la hipertrofia și ruperea vaselor. [1]
  • Tuberculoza: necroză și ulcerație a vaselor, cel mai adesea prin eroziunea unui ganglion limfatic calcificat într-un vas din trahee sau bronșiectazii secundare infecției anterioare sau o infecție fungică într-o cavitate lăsată de o infecție anterioară. [8] [9] Cel mai adesea este o arteră bronșică, dar în unele cazuri poate fi un anevrism Rasmussen rupt. [10]
  • Carcinoame: cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, fie ca sursă vasculară, fie prin eroziune într-un vas adiacent. [3]
  • Micetomele: cel mai adesea datorate Aspergillus în 50 până la 90% din cazuri, provocând modificări vasculare și parenchimatoase. [8]
  • Hemoragii criptogene: întâlnite la fumători. [11] [12]