Hemoragie pulmonară - RECURA Kliniken SE

recura

Simptom cheie: Hemoptizie = tuse masivă de sânge roșu aprins (spumos)
Hemoptizie = ușor sânge în spută

Cauza hemoptizei/hemoptizei

  • Spută, mai sângeroasă
  • Sângerări din nazofaringe, esofag-stomac
  • Tbc pulmonar
  • Carcinom bronșic
  • Infarct pulmonar/embolie pulmonară
  • Bronșiectazii, abces pulmonar
  • Bronsita hemoragica sau pneumonia
  • Traumatism toracic/bronșic
  • Cauze mai rare, cum ar fi diateza hemoragică, boala Osler, alte malformații vasculare, sindromul Goodpusture, fluke pulmonar (anamneză tropicală)

Notă: La fumătorii de sex masculin> 45 de ani, carcinomul bronșic este cea mai frecventă cauză.

Diagnostic

  • Anamneză + clinică
  • Excluderea sângerării din nas, orofaringe, tract digestiv superior
  • Laborator (hemoleucogramă, valoare rapidă, trombocite, grupa sanguină, gaze din sânge)
  • Radiografie toracică + bronhoscopie

terapie

Măsuri generale

  • Poziție înclinată cu sângerarea plămânului în jos, aport de O2
  • Sedare atentă (nu suprimați reflexele de tuse!)
  • Înlocuirea volumului, mențineți sângele gata, dieta zero
  • Unitate de răcire pe sursă de sângerare

Încercare de hemostază bronhoscopică

Clătire cu soluție NaCl răcită cu gheață 0,9% sau substanțe vasoactive (xilometacolin), blocante ale bronhiilor.

Terapie LASER/beamer pentru granulații endobonchiale

Dacă sângerarea persistă, consultarea chirurgiei toracice, eventual intubația endotraheală și protecția plămânilor contralaterali de aspirație printr-un tub cu dublu lumen, ventilație cu presiune expiratorie final.

În cazul sângerărilor pulmonare severe, ocluzia arterei bronșice prin înfășurare în cooperare cu Spitalul Universitar din Dresda.