Hepatita C (VHC) și încărcătura virală

  • Legate de
  • Tratamente pentru hepatita B: medicamente, odihnă, transplant de ficat și multe altele
  • Testele hepatitei C: anticorpi, teste PCR și multe altele
  • Medicamente împotriva hepatitei C: peginterferoni, interferoni și ribavirină (terapie combinată)
  • Hepatita C și stresul: învățarea de a face față ambelor
  • Protejați-vă împotriva infecției cu VHB
  • Cum puteți menține ficatul sănătos?
  • Hepatita C Fapte, simptome, cauze, tratamente și multe altele
  • Prevenirea transmiterii hepatitei C.
  • Ficatul mărit: simptome și cauze ale hepatomegaliei

Dacă sunteți tratat pentru infecția cu virusul hepatitei C - cunoscut și sub numele de VHC - medicul dumneavoastră va menține încărcătura virală activată.

încărcătura

Ce este încărcarea virală HCV? De ce conteaza? WebMD a primit răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre hepatita C și încărcătura virală de la doi experți:

  • Frank Anania, MD, profesor asociat de medicină și director de hepatologie la Școala de Medicină a Universității Emory din Atlanta.
  • Brian L. Pearlman, MD, director medical al Centrului pentru Hepatita C de la Atlanta Medical Center, Atlanta; Și profesor asociat, Georgia Medical School din Augusta.

Ce este încărcarea virală HCV?

Dr. Pearlman: încărcătura virală este [numărul de] particule de virus care plutesc în sânge. Acestea sunt copii ale materialului genetic al virusului care circulă prin corp.

Dr. Anania: Sarcina virală se bazează pe tehnologia care ne permite să măsurăm cantități extrem de mici de ARN al virusului hepatitei C, elementul constitutiv al virusului.

Pot fi pozitiv pentru hepatita C dacă nu am o sarcină virală măsurabilă?

Dr. Pearlman: A fi „hepatita C pozitivă” înseamnă că aveți anticorpi anti-VHC în sânge. A avea anticorpi VHC înseamnă doar că ați fost expus la virusul hepatitei C. Puteți fi cu siguranță anticorp pozitiv și nu aveți nicio sarcină virală măsurabilă. O lovitură de noroc care ar putea însemna este că sunteți unul dintre cei aproape 20% dintre persoanele care elimină în mod natural virusul din corpul lor, cealaltă posibilitate este ca virusul, în timpul în care a atras în sânge este doar nedetectabil temporar. Încărcătura virală VHC din sânge crește și coboară, iar testul ar fi putut să o prindă într-o recesiune. Înainte să spunem oricui că sunt negative, le cerem să facă din nou testul.

Dr. Anania: După tratamentul cu hepatita C, oamenii încă mai au anticorpi împotriva VHC. Dar atunci când nu au o încărcătură virală HCV detectabilă, înseamnă recuperarea după infecție - adică răspunsul la tratament și remisiunea în curs. Pentru o perioadă de timp, dacă un test ulterior de încărcare virală revine nedetectabil, acest pacient este în remisie.

Ce este o sarcină virală mare și o sarcină virală mică?

Dr. Pearlman: orice peste 800.000 UI/ml este de obicei considerat ridicat. Orice sub acesta este o sarcină virală scăzută. cei cu sarcini virale scăzute au șanse mai mari de a răspunde la tratament.

Sunt mai bolnav când crește încărcătura mea virală?

Dr. Anania: Cu VHC, expunerea virală în hepatita C nu prezice neapărat istoricul natural al bolii clinice. Prin urmare, pacienții trebuie să înțeleagă că folosim această măsurare pentru a ne ajuta să ghidăm terapia și să răspundem la terapie. Le folosim împreună cu alte tipuri de date de laborator - enzime hepatice, biopsii hepatice uneori și genotipuri virale. Luate toate împreună, aceste teste ne oferă o imagine a ceea ce se întâmplă. Dar numărul de încărcături virale în sine nu reprezintă o boală.

Dr. Pearlman: Spre deosebire de HIV, copiile virusului VHC nu afectează în mod direct prognosticul pacientului și cât de repede progresează boala în ficat, amintiți-vă că măsurăm nivelurile sanguine, nu ceea ce se întâmplă în celulele hepatice Are mult de-a face cu o progresie mai rapidă la SIDA dar încărcătura virală VHC nu vă spune cât de repede progresează hepatita.

O scădere a încărcăturii virale este un tratament?

Dr. Pearlman: Vorbim despre încărcătura virală foarte mult, dar ne uităm la aceasta în logaritmi. O schimbare „1 jurnal” este o diferență de 10 ori. Modificările semnificative ale încărcăturii virale sunt o diferență de 2 jurnal sau o schimbare de 100 de ori. Acest lucru poate fi înșelător Când aveți o încărcătură virală de 800.000 și scade la 400.000, aceasta pare a fi o scădere mare. Dar se schimbă doar cu un factor de doi. O schimbare de la 800.000 la 8.000 ar fi semnificativă. Acest lucru este important atunci când vedem răspunsul la tratament. Pe parcursul a douăsprezece săptămâni după începerea tratamentului, vedem dacă o persoană " Încărcarea virală a scăzut cu 2 sau mai multe jurnale de la linia de bază. Dacă nu, suntem siguri că tratamentul nu va funcționa.

Cât timp trebuie să fie nedetectabilă o sarcină virală înainte ca cineva să fie „vindecat”?

Dr. Anania: De obicei, ne uităm la șase luni după încărcarea virală vulnerabilă, detectabilă după tratament, pentru a spune că virusul pacientului este în remisie. Nu pot spune că sunt „vindecați”.

Dr. Pearlman: după tratament, [pacienții] au un „răspuns virologic persistent” sau SVR. Aceasta este definită ca sarcină virală nedetectabilă prin PCR până la sub 50 UI/ml timp de 24 de săptămâni după oprirea tratamentului. Dacă acesta este cazul, acesta este un SVR. SVR înseamnă că sunteți 98% sigur că sunteți vindecat, dar există cazuri foarte rare în care oamenii vor recidiva dacă vă uitați încărcătura virală la un an sau doi, dar nu înseamnă că puteți lua din nou hepatita C atunci când te angajezi în comportamente cu risc ridicat.

Încărcătura virală va depinde în mod diferit de diferite tratamente pentru hepatita C?

Dr. Pearlman: Cele două produse principale de interferon pegilat utilizate pentru tratarea hepatitei C - Pegasys și Peg - Intron în combinație cu ribavirină - prezintă, în general, rate de răspuns similare. Variații ușoare pot fi raportate în diferite studii clinice cu diferite subgrupe de pacienți.

Care sunt diferitele moduri de măsurare a încărcăturii virale HCV?

Dr. Pearlman: ARN este materialul genetic pe care toate aceste teste îl măsoară. Majoritatea experților o măsoară printr-o tehnică numită reacție în lanț ARN polimerază sau PCR. Există, de asemenea, o tehnică numită ADN cu lanț ramificat și o tehnică mai nouă numită amplificare mediată de transcripție sau TMA, care sunt doar moduri diferite de a măsura ARN-ul VHC. TMA probabil se reduce la cel mai mic nivel de detectare a copiilor, dar majoritatea laboratoarelor folosesc PCR.

Sarcina virală VHC a fost măsurată în numărul de copii. Acum folosesc unități internaționale. De ce?

Dr. Pearlman: Diferite laboratoare nu folosesc același standard pentru numărarea copiilor ARN-ului HCV, așa că trecem acum la un standard internațional.

Dr. Anania: Puteți obține în continuare un număr de copie. Dar utilizarea unităților internaționale (IU) este o modalitate de a raporta în mod consecvent date din întreaga lume. Multe teste de laborator sunt raportate în acest fel. Standardizează rezultatele testelor între diferite laboratoare. '