Hernia de disc operează chirurgia și tratamentul conservator în comparație cu durerile de spate
căutare
Vremea în Bavaria
| 2 ° | 1 ° | 3 ° | 2 ° | 4 ° |
| -1 ° | 1 ° | 2 ° | 0 ° | 2 ° |
Parțial prietenos, parțial tulbure, valori maxime de la 1 la 9 grade
trafic
conţinut
Disc herniat - Ce acum? O operațiune nu este întotdeauna obligatorie. Când este necesară o operație, când sunt mai promițătoare metodele de tratament conservatoare? Avantajele și dezavantajele diferitelor terapii.
De la: Katharina Kerzdörfer
Numeroase studii au examinat care metodă de tratament este mai eficientă după o hernie de disc: chirurgie sau terapie conservatoare. Rezultatul uimitor: Cu proceduri conservatoare, cum ar fi fizioterapia, aveți o șansă similară de succes ca la o operație. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că nu vor exista simptome în niciun caz.
"Trebuie să fii întotdeauna precaut atunci când vine vorba de a indica o operație. În special când vine vorba de dureri de spate, nu poți garanta că pacientul se va îmbunătăți. 80 la sută dintre pacienți sunt după operație pentru a trata durerea de spate cu Mulțumiți de rezultat și spunând că operația a meritat pentru ei. Nu este cazul pentru 20%. Pacienții ar trebui să știe asta în prealabil. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer, director al clinicii și policlinicii de neurochirurgie, Klinikum rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München
Diagnosticul unei hernii de disc
Radiografia unui disc herniat
Diagnosticul se face de obicei folosind tehnici de imagistică, cum ar fi imagini CT sau RMN. Multe hernii de discuri provoacă puțină sau deloc îngrijorare pentru cei afectați. Terapia este recomandabilă numai dacă pacientul prezintă simptome precum durere sau amorțeală.
Și chiar și atunci, o operație imediată nu este absolut necesară.
„Ei sunt cei care au eșecuri severe, adică eșecuri neurologice. Fie sunt paralizați, adică nu își mai pot mișca piciorul, fie pot vezica urinară sau rectul. nu mai controlează. Acestea sunt singurele cazuri în care trebuie să funcționezi de fapt. Poți opera pe toți ceilalți, dar nu există nicio întrebare de a fi nevoit. "
Profesorul Dr. med. Bernhard Meyer, neurochirurg, Klinikum rechts der Isar, München
„Nu orice hernie de disc care doar doare necesită o operație. Include și insuficiență nervoasă. Și uneori aflăm în timpul unei examinări că cineva a avut o hernie de disc fără să ne dăm seama. "
Prof. Reiner Gradinger, ortoped șef la Universitatea Tehnică din München
Terapii conservatoare pentru hernia de discuri
Pacienții care nu au eșecuri neurologice încep de obicei cu analgezice și terapii conservatoare precum fizioterapia. Terapiile suplimentare sunt discutate numai dacă acest lucru nu ameliorează simptomele.
„Fizioterapia este baza pentru tratarea oricărei boli coloanei vertebrale, cu accent pe„ toată lumea ”. Poate fi utilizată pentru a preveni intervenția chirurgicală. Și dacă intervenția chirurgicală devine necesară, kinetoterapia va ajuta la rezultatul Ce metodă are sens în cazuri individuale ar trebui discutată cu medicul sau kinetoterapeutul. "
Prof. Reiner Gradinger, ortoped șef la Universitatea Tehnică din München
Operația pentru un disc herniat - metodele
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer folosește un microscop în timpul operației discului intervertebral.
Metoda chirurgicală actuală pentru hernia de discuri este îndepărtarea chirurgicală a țesutului discului scurs. În timpul procedurii, partea discului care se apasă de corzile nervoase și, astfel, provoacă disconfortul este eliminată. Pacientul se întinde pe burtă în timpul operației. În multe cazuri, doar o mică incizie lungă de doi până la trei centimetri trebuie făcută pe spate pentru a efectua procedura.
„O operație pe discul intervertebral poate fi descrisă ca o procedură minim invazivă - indiferent dacă are loc printr-o incizie deschisă lungă de doi până la trei centimetri sau numai prin tuburi mici care pot fi introduse până la coloana vertebrală Apoi operați cu ajutorul unui microscop. În rezultat, aceasta nu face prea multă diferență. De obicei durează 45 până la 60 de minute, iar pacientul este rapid în formă și rezistent din nou. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer
De obicei, se utilizează un clichet sau un inel prin care se introduce echipamentul chirurgical. Hernia de disc se află sub corzile nervoase, care sunt înconjurate de o coajă, dura mater. Procedura necesită o lucrare de precizie, motiv pentru care un microscop este de obicei utilizat în timpul operației.
O proteză de disc este uneori mijlocul de terapie pentru chirurgia discului
Proteze de disc intervertebral poate fi de ajutor dacă degradarea propriului disc intervertebral a dus la supraîncărcarea articulațiilor vertebrale aflate în spate și la îngustarea găurilor de ieșire a nervilor. Cu toate acestea, o astfel de indicație trebuie făcută foarte strict. Rezultatele pe termen mediu arată că euforia a dispărut - protezele de disc nu mai sunt utilizate frecvent.
Posibile complicații în chirurgia discului
Chiar dacă chirurgia discului intervertebral este văzută ca o procedură standard, pot exista complicații. De exemplu, dura mater, acoperirea din jurul cordoanelor nervoase, se poate rupe atunci când țesutul este îndepărtat. Lichidul nervos scapă apoi. Acest lucru se întâmplă în aproximativ două procente din intervenții. În sine, acest lucru nu este periculos, cu condiția ca fisura să fie închisă din nou. Cu toate acestea, acești pacienți se pot simți amețiți timp de câteva zile.
Motive imperioase pentru o operație pe coloana vertebrală
- Durere permanent necontrolabilă, în ciuda epuizării tuturor metodelor conservatoare, de la fizioterapie la acupunctură până la terapia durerii
- Deficiențe neurologice pronunțate (de exemplu, paralizia vezicii urinare sau rectului sau paralizia brațelor sau picioarelor) care duc la deficite funcționale permanente
În toate celelalte cazuri nu este absolut necesar să operați. Și asta înseamnă că trebuie să aduceți și factorul „timp” în joc. Doar atunci când o anumită metodă de terapie conservatoare a eșuat, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.
Chirurgie pentru stenoza coloanei vertebrale (îngustarea canalului spinal)
Stenoza canalului spinal este un exemplu de operații utile pe coloana vertebrală până la bătrânețe. În acest tablou clinic, care afectează în principal persoanele în vârstă, canalul spinal devine din ce în ce mai îngust datorită creșterilor osoase și ligamentare până când nervii din acesta sunt presați. Încetul cu încetul, acest lucru duce la slăbiciune musculară și dureri de picioare, care limitează capacitatea pacientului de a se mișca.
„Uneori, acești pacienți pot merge doar cu câțiva metri înainte ca picioarele să devină slabe. Astfel de stenoze ale coloanei vertebrale, care restricționează sever mișcarea pacientului și îi limitează sever calitatea vieții, sunt indicații pentru o operație; sănătatea fizică a pacientului permite. Dar acest lucru este valabil și în cazul multor copii cu vârsta cuprinsă între 70 și 90 de ani. "
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer
Modelul coloanei vertebrale cu nervul spinal
În funcție de severitatea acesteia, stenoza canalului spinal poate fi operată pe una sau mai multe vertebre adiacente. Chirurgul lărgește canalul spinal îngust prin îndepărtarea materialului osos sau a structurilor ligamentoase îngroșate. Această operație se efectuează și la microscop printr-o mică incizie pe spate și durează doar 45 - 60 de minute. Majoritatea pacienților observă o ameliorare semnificativă a simptomelor imediat după operație, în ciuda durerilor de rană.
Chirurgia discului intervertebral: o procedură riscantă
„Stenoza canalului spinal în special este una dintre operațiile mai riscante, chiar dacă riscul secțiunii transversale este mult sub un procent. Trebuie să îndepărtați tot osul de pe spate pentru a oferi mai mult aer măduvei spinării și rădăcinilor nervoase Utilizați un sistem de stabilizare cu șuruburi și tije, astfel încât partea din spate să rămână stabilă. "