Hernia esofagiană Clinică medicală de gastroenterologie, infecțiologie și reumatologie
Esti aici:
Ruptura esofagului
Medicii numesc o „ruptură” a esofagului „hernie esofagiană”. Se face distincția între așa-numitul "hiat axial sau hernie glisantă" și "hernia paraesofagiană" (aici pauza are loc lângă (= para) esofagului, de exemplu prin părți ale stomacului).
În majoritatea cazurilor, herniile sunt descoperiri accidentale fără simptome clinice sau relevanță terapeutică! Hernia hiatală devine de importanță clinică numai atunci când este asociată cu esofagită de reflux. Cu toate acestea, dacă apar simptome, acestea sunt de obicei: arsuri la stomac, dureri în piept, dureri abdominale superioare, tulburări de înghițire, scuipat frecvent, mai ales după mese; dacă sfincterul esofagian inferior este slab în același timp, se poate dezvolta „esofagită de reflux”.
Ca și în cazul "herniei inghinale", esofagul se poate rupe și ca urmare a slăbiciunii țesuturilor, prin care esofagul împinge în sus. Acest lucru apare mai ales din slăbirea punctului de trecere al esofagului prin diafragmă la bătrânețe. Herniile sunt una dintre cele mai frecvente descoperiri endoscopice. Aproximativ. 50% dintre toți pacienții examinați au o hernie hiatală axială (la persoanele în vârstă se detectează până la 75% din cazuri). Intrarea gastrică (cardia) alunecă prin punctul de trecere mărit al diafragmei (hiatus) în piept.
Măsurarea pH-ului de 24 de ore poate fi utilizată pentru a măsura episoade crescute, vizibil lungi de reflux de suc gastric (episoade de reflux) în raport cu vârsta normală. Hernia poate fi văzută direct cu gastroscopia și, dacă este necesar, pot fi prelevate probe de mucoasă dacă se suspectează esofagită de reflux. În ultrasunete poți u. U. determinați lățimea hiatului sau observați episoade individuale de reflux. O examinare a contrastului cu raze X (pasaj gastro-intestinal) poate ajuta, de asemenea.
Doar o hernie care este însoțită de disconfort trebuie tratată!
Măsuri generale:
- Mese frecvente, mici
- Poziție înclinată și înălțime 30 °
- Îngroșarea alimentelor (nu cu esofagită!)
Terapie medicală:
- Procinetica
- Antiacide
- Blocante H2 în esofagita de reflux severă dovedită
- Inhibitori ai pompei de protoni pentru cursuri foarte severe
- Revizuirea terapiei conservatoare cu pH-metrie sau endoscopie
Terapia operatorie:
La copiii mai mari de 2 ani, eșecul tratamentului conservator sau reflux sever cu complicații, esofagită severă. Practic, o discuție detaliată medic/pacient ar trebui să informeze pacientul despre beneficiile și posibilele riscuri ale unei intervenții.
Complicații:
Esofagita de reflux. Rareori, ulcerele se pot dezvolta în hernie, ceea ce poate duce la sângerare. Ca urmare a modificărilor inflamatorii, legate de reflux, esofagul acoperit cu epiteliu scuamos se poate scurta (așa-numitul brahiosofag).
Centrul Charité de Medicină Internă cu
Gastroenterologie și Nefrologie (CC 13)
Clinica medicală pentru gastroenterologie,
Boli infecțioase și reumatologie (incl.
Departamentul de Medicină Nutritivă)
Campus Charité Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlin