Hernia hiatală Cel mai mare spital municipal din Renania de Nord-Westfalia
De obicei apare refluxul de acid gastric produs în stomac în esofag. pentru herniile diafragmatice (hernii hiatale). Aici mecanismul de închidere dintre capătul inferior al esofagului și intrarea gastrică este perturbat, astfel încât acidul poate crește nestingherit în esofag și poate provoca simptomele tipice aici. Simptomele sunt arsurile la stomac cronice, presiunea și durerea. Pe termen lung, există o modificare a celulelor din capătul inferior al esofagului, ceea ce crește riscul de carcinom.
Boala de reflux poate fi tratată pe de o parte cu tablete, așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, pe de altă parte printr-o corecție operativă a mecanismului de ocluzie dintre esofag și stomac.
Înainte de o operație, se efectuează o gastroscopie, pH-metrie (măsurarea acidului în esofagul inferior) și manometrie (măsurarea contracției esofagului).
Apoi, metoda individuală de tratament optimă este selectată pentru fiecare pacient și discutată cu ei.
Procedura laparoscopică este procedura operativă standard aici. Pentru a face acest lucru, un manșon de lucru este plasat deasupra buricului. Apoi, un total de încă patru mâneci de lucru sunt plasate în abdomenul superior drept și stâng și în abdomenul central drept și stâng. Trecerea prin diafragma esofagului poate fi acum vizualizată din cavitatea abdominală. Esofagul este apoi mobilizat departe în piept, astfel încât trecerea de la esofag la stomac să se odihnească în cavitatea abdominală. Punctul real de trecere este acum îngustat cu suturi și fundul gastric este înfășurat în jurul intrării stomacului pentru a-l asigura (fundoplicare). Procedura chirurgicală exactă este determinată de diagnosticul preoperator.
Spre sfârșitul operației, anesteziștii plasează un tub gastric pentru a ameliora presiunea din stomac timp de 24 de ore. După operație, dieta se începe rapid și pacientul poate, de obicei să fie externat din tratamentul internat după 3 până la 5 zile. În continuare, îngustarea pasajului diafragmatic împiedică acidul stomacal să se ridice în esofag.
Dacă trecerea prin diafragmă este foarte mare, părți mari ale stomacului sau ale altor organe abdominale pot fi, de asemenea, mutate în piept. Acest tablou clinic poate fi tratat și cu intervenții chirurgicale laparoscopice. Aici, părțile corespunzătoare ale organelor sunt mutate mai întâi înapoi în cavitatea abdominală înainte ca pasajul diafragmatic să fie restrâns. În caz contrar, procedura corespunde procedurii menționate mai sus.
În clinica noastră, această procedură chirurgicală a fost efectuată de aproximativ 60 de ori pe an timp de aproximativ 15 ani.