Hidronefroză (rinichi sac, rinichi sac sac cu apă)

Congestia urinară poate provoca leziuni renale legate de presiune

A Hidronefroză (Rinichiul sacului de apă, rinichiul sacului) este o afecțiune în care pelvisul renal și calizul sunt foarte extinse. Hidronefroza apare din cauza acumulării de urină (uropatie obstructivă). Pe termen lung, țesutul renal poate pieri, astfel încât funcția rinichiului este afectată. Hidronefroza poate afecta unul sau ambii rinichi, în funcție de cauză. Hidronefroza este o afecțiune care, ca tulburare congenitală, poate fi responsabilă de insuficiența renală la sugari, dar este inofensivă în multe cazuri. În caz contrar, pietrele la rinichi sunt o cauză frecventă a hidronefrozei. Hidronefroza severă este tratată cu o intervenție chirurgicală sau cu o oglindă a tractului urinar pentru a elimina obstrucția.

Cauze posibile de hidronefroză (sac rinichi)

Congestia urinară este cauza expansiunii părților goale drenante ale rinichiului (hidronefroză). O congestie de urină poate fi cauzată de mai mulți factori.

În general, se face distincția între hidronefroza primară (sau obstrucția urinară primară) și hidronefroza secundară (obstrucția urinară secundară). Aceasta înseamnă că boala este fie congenitală (primară), fie se dezvoltă prin alte cauze în cursul vieții (secundare).

În hidronefroza primară, dezvoltarea nedorită este o îngustare (stenoză) în ureter, la legătura dintre ureter și vezică sau în uretra. Ureterul conectează rinichiul și vezica urinară, iar urina curge din vezică prin uretra.

Hidronefroza secundară poate avea multe cauze diferite. Următoarele tulburări pot provoca obstrucție urinară cu hidronefroză:

Pietre la rinichi sau pietre urinare care provoacă obstrucția ureterului, a ieșirii vezicii urinare sau a uretrei
Tulburări de urinare cauzate de tulburări nervoase (neurologice) precum B. Paraplegie sau scleroză multiplă
Fibroza retroperitoneală: boală cu o creștere treptată a țesutului conjunctiv în partea din spate a trunchiului, în care ureterele sunt tot mai înguste
Boli ale organelor genitale feminine, cum ar fi endometrioza (locuri cu căptușeală uterină în locul greșit) și trompa uterină sau sarcină ectopică (sarcină extra uterină). O sarcină normală poate duce, de asemenea, la congestie urinară.
Efectul secundar al anumitor medicamente
Focuri de inflamație (abcese)
Leziuni, consecințe ale operațiilor, aderențe în abdomen
Tumori care blochează fluxul de urină sau îngustează tractul urinar, de ex. B. Carcinom ureteral (carcinom ureter) sau carcinom al vezicii urinare, mărirea benignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată, BPH), carcinom de prostată, tumori ale organelor genitale feminine sau tumori ale altor organe abdominale sau pelvine

Simptome de hidronefroză (rinichi sac cu obstrucție urinară)

Partea urinară a rinichiului este mărită în hidronefroză. Aceasta înseamnă că pelvisul renal, caliciile și părțile ureterului pot fi întinse considerabil. Țesutul renal pier treptat din cauza presiunii excesive a urinei. Hidronefroza duce la insuficiență renală cronică (insuficiență renală). Apare un rinichi micșorat.

Hidronefroza (sacul de rinichi) duce la anomalii ale urinării, cum ar fi excreția redusă sau deloc de urină (oligurie, anurie). Mulți pacienți au dureri în zona rinichilor din spate sau laterale, coaste și șolduri. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării cronice a tulburării, pacienții nu au plângeri.

Acumularea de urină duce la o susceptibilitate crescută la infecții ale tractului urinar și ale rinichilor. Ca o complicație, agentul patogen se poate răspândi prin corp (sepsis).

Dacă o malformație a tractului urinar este responsabilă de hidronefroză, alte organe pot avea și o malformație, cum ar fi B. organele genitale, inima sau ochii.

Diagnosticul hidronefrozei

Congestia urinară sau hidronefroza pot fi ușor evaluate utilizând ultrasunete (sonografie). Aici puteți determina măsura în care pelvisul și caliciile renale sunt mărite și cât de mult este afectat țesutul renal. Hidronefroza congenitală este adesea descoperită în timpul ecografiilor de rutină ale bebelușului din uter.

Examinări suplimentare sunt efectuate, printre altele, pentru a determina o cauză a hidronefrozei. Se pot efectua tomografii computerizate (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), urografia (examinarea cu raze X a tractului urinar cu agent de contrast) sau scintigrafia funcției renale (un examen de medicină nucleară). O altă metodă este ureteroscopia (ureterorenoscopie), o evaluare a vezicii urinare, a ureterului și a bazinului renal utilizând un dispozitiv optic subțire (endoscop). Testul de laborator (testul de sânge și testul de urină) poate fi, de asemenea, important.

Diagnostic diferentiat

În cazul obstrucției urinare și al hidronefrozei, mai multe forme posibile trebuie să fie distinse una de cealaltă în funcție de cauza și posibilele disfuncții renale identificate.

Terapia hidronefrozei (sac rinichi)

Există diverse metode care pot fi utilizate pentru tratarea hidronefrozei. Pe baza constatărilor, se determină în ce mod se efectuează terapia. În multe cazuri, sugarii cu hidronefroză nu au nevoie de tratament, dar sunt verificați în mod regulat de către un medic. Mulți dintre ei primesc antibiotice, deoarece riscul de infecție în tractul urinar este crescut.

Pentru a ameliora acumularea urinei, aceasta poate fi drenată printr-un cateter. Cateterul poate fi în tractul urinar normal sau poate fi introdus prin piele în pelvisul renal.

Cauza stazei urinare sau a obstrucției la ieșire trebuie îndepărtată din tractul urinar. Pentru a face acest lucru, se efectuează fie o examinare a tractului urinar (tratament endoscopic), fie o operație. Un ureter nefavorabil sau anormal este transportat la locul potrivit printr-o operație. După extinderea căilor urinare, se introduce adesea un stent ureteral interior pentru a menține drenajul deschis. Pentru unii oameni, urina trebuie evacuată îndelung către exterior. O diversiune urinară artificială (urostom) este plasată din pelvisul renal sau de la ureter la piele pe peretele abdominal.

Pietrele urinare pot fi îndepărtate folosind terapia cu unde de șoc (ESWL, litotriție cu unde de șoc extracorporale).

În cazul măririi benigne a prostatei (BPH) ca cauză, se efectuează o terapie adecvată pentru îndepărtarea țesuturilor, cum ar fi B. operația comună prin uretra (TUR-P).

Dacă ambii rinichi sunt deteriorați într-o asemenea măsură încât funcția lor renală generală este inadecvată, pacientul trebuie să aibă dializă regulată (purificare a sângelui). Un transplant de rinichi poate fi efectuat astfel încât un rinichi de înlocuire să poată prelua funcția rinichilor.

Prognosticul hidronefrozei

Dacă congestia urinară nu este atât de avansată și nu există de mult, prognosticul este favorabil. Tratamentul dispare de obicei și previne consecințe ulterioare.

Pe de altă parte, afectarea rinichiului care a survenit deja în cazul unei hidronefroze pronunțate nu poate fi inversată. Poate exista insuficiență renală (funcție renală slabă) care necesită tratament suplimentar.