Hiperandrogeni; mix, insuficiență ovariană normogonadotropă

General

Aceste forme speciale de insuficiență ovariană includ 3 imagini clinice rare, foarte speciale, legate de familie, care sunt explicate pe scurt mai jos.

Aceasta este o tulburare a axei hipotalamo-hipopizar-ovarian cu o cauză necunoscută. Se crede că efectul hormonului foliculostimulant (FSH) este blocat de modificările structurale. Rezultatul este un dezechilibru hormonal și o defecțiune a ovarelor.

Această disfuncție ovariană foarte rară, cu o producție pronunțată de androgeni (hormoni sexuali masculini), care este însoțită de o schimbare structurală a ovarelor, trebuie distinsă de PCO.

Acest termen umbrelă acoperă o serie de afecțiuni enzimatice ereditare ale cortexului suprarenal, care au o influență puternică asupra funcției ovarelor.

Tablou clinic

Sindromul ovarian polichistic (SOP)

Hipertecoză ovarii

Pacienții cu hipertecoză ovară au simptome similare cu femeile cu sindrom ovarian polichistic (amenoree, hirsutism, căderea părului etc.), dar mult mai pronunțate. Modificările hormonale din sânge sunt, de asemenea, mult mai evidente.

Sindromul adrenogenital (AGS)

Pacienții cu AGS au organe genitale interne normale și un set normal de cromozomi feminini (46, XX). Pe de altă parte, organele sexuale externe nu sunt pe deplin dezvoltate și poate apărea masculinizarea organelor sexuale externe. AGS se poate manifesta deja în timpul etapei fetale, dar și în cursul copilăriei, în timpul pubertății sau numai după aceea.
Cu o anumită formă a acestui sindrom, o deraiere a electroliților (sodiu, potasiu), care poate pune viața în pericol chiar și pentru nou-născut, poate fi critică. Aici diagnosticul se face în primele câteva zile de viață și se inițiază o terapie adecvată, care are avantajul de a preveni masculinizarea progresivă.

recunoaştere

Cu toate cele trei imagini clinice, este important ca ginecologul să poată obține o imagine de ansamblu asupra simptomelor. De aceea, o anamneză detaliată este întotdeauna la începutul investigației de diagnostic. Spuneți medicului dumneavoastră modificări ale ciclului menstrual sau orice alte simptome. Ginecologul va efectua apoi o examinare a aspectului extern al pacientului, un examen fizic general și un examen ginecologic vaginal și rectal.
Pentru clarificări suplimentare, sunt necesare analize ale concentrațiilor hormonale din sânge.

terapie

Sindromul ovarian polichistic (PCO)

Terapia se bazează pe nevoile și reclamațiile pacientului. Dacă nu există dorința de a avea copii, producția crescută de androgeni (hormoni sexuali masculini) poate fi inhibată prin administrarea de inhibitori ai ovulației („pilula”) și/sau glucocorticoizi (cortizon). Dacă nu doriți să aveți copii, există opțiuni terapeutice cu diferite medicamente și hormoni care stimulează ovulația (ovulația) Aceasta include clomifenul, de exemplu, care stimulează producția proprie de FSH și LH a organismului. Cu toate acestea, ca efect secundar, poate apărea supra-stimularea ovarelor cu formarea chistului și acumularea patologică de lichid în cavitatea abdominală (ascită). Hormonul FSH poate fi furnizat și din exterior. Practic, terapia este foarte prelungită și trebuie reconsiderată după un an dacă nu reușește. Terapiile cosmetice precum bărbieritul și epilarea sunt adesea necesare ca supliment.

Hipertecoză ovarii

Aici terapia este foarte dificilă, administrarea de hormoni care eliberează gonadotropină cu acțiune îndelungată (analogi GnRH) duce la o scădere drastică a androgenilor, dar ovarele funcționale sunt rareori restabilite.

Sindromul adrenogenital (AGS)

Aici, cortizolul trebuie administrat de obicei pe viață. În unele forme, este necesară și administrarea de corticoizi minerali. Scopul terapiei este întotdeauna de a preveni masculinizarea ulterioară. Este important să ajustați doza individual, pentru a evita o supradoză dăunătoare de cortizon.