Hipercolesterolemia care mănâncă grăsimea potrivită PZ - Pharmazeutische Zeitung
Tabelul 1: Niveluri normale de lipide din sânge la adulți (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani)
| Colesterol total | 35/45 mg/dl |
| Trigliceride | 2 ajunge. O pierdere de 5 până la 15 kilograme este considerată realistă pe termen lung - în funcție de greutatea inițială. Pacienții cu tulburări ale metabolismului lipidic ar trebui să înceapă cu o primă etapă de două până la trei kilograme de scădere în greutate, deoarece acest lucru are deja un efect pozitiv asupra valorilor sanguine. |
Un factor important în îmbunătățirea nivelului de lipide este exercițiul regulat. Activitatea fizică poate crește concentrația colesterolului HDL „bun” și, în același timp, reduce nivelul colesterolului LDL „rău”. De asemenea, promovează arderea grăsimilor și astfel scade valoarea trigliceridelor. Potrivit DGE, se recomandă exerciții fizice timp de 30 de minute în fiecare zi, de exemplu atunci când urcați scările, alergând pentru a merge la cumpărături sau cu bicicleta la serviciu. În plus, ar trebui să faci aproximativ o jumătate de oră de sport recreativ de trei până la patru ori pe săptămână. Potrivit DGE, sporturile de anduranță precum drumețiile, înotul, mersul cu bicicleta sau mersul pe jos sunt deosebit de potrivite.
Pe lângă pierderea în greutate și exercițiile fizice, nivelul lipidelor din sânge poate fi influențat și de schimbarea dietei. Aici, aportul de grăsimi și selectarea grăsimilor sunt cruciale. Este important să economisiți grăsime. Aportul de grăsime nu ar trebui să reprezinte mai mult de 25 până la 30 la sută din cantitatea totală de energie, recomandă DGE. Este vorba de aproximativ 70 până la 90 de grame de grăsime pe zi. Aproximativ jumătate din acesta ar trebui să provină din uleiuri de înaltă calitate, cum ar fi uleiul de măsline sau de nucă. (O lingură corespunde cu aproximativ 10 g de ulei.) Cealaltă jumătate poate fi consumată sub formă de alimente grase precum cârnați, brânză sau produse de patiserie. Puteți economisi grăsimi alegând metode de preparare cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi tocănița, aburirea sau grătarul și, de asemenea, înlocuirea alimentelor bogate în grăsimi cu variante cu conținut scăzut de grăsimi: Puteți alege lapte cu conținut scăzut de grăsimi în loc de felii de piept de curcan pline de grăsimi în loc de salam sau gulaș de vită în loc de bratwurst.
Grăsimi bune și rele
Alegerea grăsimilor potrivite este chiar mai importantă decât aportul de grăsimi. Aceștia diferă prin acizii grași atașați și, prin urmare, și prin proprietățile lor. Acizii grași saturați, care se găsesc în principal în alimentele de origine animală, dar și în grăsimea de cocos și palmier, cresc colesterolul nociv LDL și, prin urmare, ar trebui evitați. Potrivit DGE, acestea nu ar trebui să reprezinte mai mult de o treime din aportul total de grăsimi.
Pe de altă parte, acizii grași nesaturați, care se găsesc în principal în grăsimile vegetale și pești, au un efect pozitiv. Acestea diferă din nou în monoinsaturate și polinesaturate (MUF). Ambele grupuri ar trebui să reprezinte fiecare aproximativ o treime din aportul de grăsimi. Atât acizii grași polinesaturați, cât și cei mononesaturați scad nivelul colesterolului LDL. Uleiul de măsline și de rapiță, de exemplu, are un raport adecvat de acizi grași mononesaturați și polinesaturați.
Acizii grași polinesaturați, cum ar fi acizii grași omega-3 sau omega-6, joacă un rol special în nutriție, deoarece nu numai că scad valoarea LDL, dar îmbunătățesc și proprietățile de curgere ale sângelui și influențează alți parametri precum dimensiunea vaselor de sânge și tensiunea arterială. Se găsesc în cantități mari în ulei de nuc, floarea-soarelui, șofran, semințe de in și semințe de struguri. Peștii cu apă rece, cum ar fi somonul, macroul și heringul au, de asemenea, un nivel deosebit de ridicat de acizi grași omega-3.
Un raport adecvat de grăsimi dietetice unul pe altul se obține prin înlocuirea grăsimilor animale (unt, untură, slănină, crème fraîche) și a grăsimii de nucă de cocos cu grăsimi vegetale și prin schimbul de produse animale bogate în grăsimi cu cele cu conținut scăzut de grăsimi.
Grăsimile nedorite includ și acizi grași trans, deoarece cresc nivelul colesterolului LDL. Aceste grăsimi hidrogenate pot fi găsite în alimente procesate, cum ar fi chipsuri, creme de nuga, produse de patiserie, foietaj sau grăsime pentru prăjit. Merită să aruncăm o privire la lista ingredientelor: Produsele cu „grăsimi hidrogenate” trebuie evitate.
Importanța aportului de colesterol a fost mult timp supraestimată. Astăzi știm că aportul poate crește nivelul sângelui, dar într-o măsură diferită individual. Atunci când consumă niveluri ridicate de colesterol, organismul contracarează în mod normal acest lucru prin reducerea absorbției substanței din intestin. Dar în ce măsură este diferit de la persoană la persoană. DGE recomandă să nu consumați mai mult de 300 mg de colesterol pe zi. Această cantitate este deja conținută într-un ou (207 mg) și 100 g de cârnați din carne (100 mg). Există un nivel deosebit de ridicat de colesterol în creier, ficat, rinichi și la animalele marine, cum ar fi midiile, crabii și crabii (vezi Tabelul 2). Deoarece alimentele pe bază de plante nu conțin colesterol, înlocuirea recomandată a grăsimilor pe bază de animale cu grăsimi vegetale ajută, de asemenea, automat la scăderea aportului de colesterol.
Tabelul 2: Conținutul de colesterol al diverselor alimente
| friptură de pui | 99 |
| File de vițel | 70 |
| Creier de vițel | 2000 |
| Ficat de vițel | 360 |
| Șnițel de porc | 49 |
| Carnat de porc | 100 |
| Carne tocată (jumătate și jumătate) | 65 |
| Cârnați de ficat | 85 |
| salam | 85 |
| sunca prajita | 85 |
| 1 ou | 206 |
| Untură | 85 |
| unt | 240 |
| Lapte (3,5% conținut de grăsime) | 11 |
| Lapte (1,5% conținut de grăsime) | 5 |
| Zer | Al 4-lea |
| Creme fraiche Brânză | 131 |
| Frisca | 124 |
| Brie | 100 |
| Leerdamer | 64 |
| hering | 77 |
| macrou | 82 |
| Stridiile | 260 |
| crevetă | 138 |
| midii | 126 |
| Caracatiță | 275 |
Surse: tabelul mare de calorii nutritive GU
Fibra dietetică ca agent de captare
Fibrele sunt bune și pentru sănătatea inimii. Fibrele solubile precum pectina din mere, pere sau fructe de pădure scad nivelul colesterolului prin legarea acizilor biliari din intestin. Acestea nu pot fi reabsorbite, dar sunt excretate. Organismul folosește colesterolul pentru a produce noi acizi biliari, ceea ce scade nivelul colesterolului. Prin urmare, DGE recomandă consumul a 30 g de fibre pe zi. Această cantitate relativ mare poate fi realizată numai dacă legumele, fructele, cartofii și produsele din cereale formează baza dietei. În general, nutriția sănătoasă pentru inimă corespunde aproximativ celor 10 reguli ale DGE (vezi nutriția completă: este atât de simplu, PZ 10/2009).
Pentru pacienții cu niveluri crescute de trigliceride, în principiu, se aplică aceleași recomandări ca și pentru persoanele cu hipercolesterolemie: pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal, creșteți aportul de fibre, reduceți aportul de grăsimi și înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale. Cu toate acestea, pacienții cu hipertrigliceridemie ar trebui să fie conștienți de două particularități. Pe de o parte, ar trebui să-și limiteze cât mai mult consumul de alcool. Deoarece alcoolul poate duce la obezitate datorită conținutului său ridicat de energie și poate crește concentrația de trigliceride din sânge. Stimulează secreția de trigliceride a ficatului și întârzie descompunerea lipoproteinelor bogate în trigliceride. A doua particularitate este că cei afectați ar trebui să evite cât mai mult posibil zahărul, alimentele cu zahăr, mierea, siropurile și sucurile de fructe dulci. Cu un consum ridicat, mono- și dizaharidele conținute conduc nivelul trigliceridelor. Potrivit DGE, ar trebui evitați, de asemenea, înlocuitori ai zahărului, cum ar fi fructoza, sorbitolul sau xilitolul. Îndulcitorii precum aspartamul sau zaharina, pe de altă parte, sunt o alternativă.Pacienții cu hipertrigliceridemie nu trebuie să evite nimic dulce. DGE vă recomandă să luați gustări după masă ca desert și nu între mese.
Nutriție în serie
Acest articol face parte din seria Nutriție. Următorul episod despre subiectul „Constipație cronică” va apărea în PZ 36 și va fi disponibil online luni, 31 august, la rubrica „Despre subiect”.
literatură
Standarde consultative DGE, actualizarea 5 (2008)
Broșură de ajutor: Lista ingredientelor, Enciclopedia mică a aditivilor (2008)
D-A-CH: Valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008)
DGE aktuell: Consolidați oasele, dar faceți-le bine (comunicat de presă 13, 2008)
DGE-Info: Practica de consultare pentru osteoporoză (2006)
Strube, H., Activ împotriva osteoporozei, aspecte practice ale nutriției, Ernahrungumschau 11 (2006)
Donhauser, P. M., Schunack, M., Osteoporoză: Imaginea bolii și terapia (Govi-Verlag, 2006)
Masa mare de calorii nutriționale GU, Gräfe und Unzer-Verlag (2008)
Recomandări de carte
Autorii noștri au întocmit o listă de literatură cu cărți recomandate pe tema nutriției:
Hans-Konrad Biesalski u. a., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski și Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
DGE, valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa și colab. a., Tabelul cu valoare nutritivă mare GU-calorii 2008/2009, Gräfe și Unzer Verlag (2008)
Nestlé Germania, Calories bite-size (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. a., Vitamin Lexicon (2007), Komet-Verlag
Alfred Wirth, Obezitate: Etiologie, Boli secundare, Diagnostic, Terapie, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch și alții, Obezitatea la copii și adolescenți: elemente de bază și clinică (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Pierderea în greutate de la 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Lose weight and stay slim (2002), Govi-Verlag
A. Liebl și E. Martin, Diabetul zaharat tip 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Living well with Type 2 Diabetes (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Marele manual Trias pentru diabetici (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabet, Stiftung Warentest (2001)
Alergii/intoleranțe
Andrea Betz-Hiller, boala celiacă. Aflați mai multe, înțelegeți mai bine (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la fructoză (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la lactoză (2005), Ehrenwirth Verlag
C. Eckert-Lill, Lupta împotriva colesterolului (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Scăderea tensiunii arteriale, modul corect (2004), Govi-Verlag